Assicurazioni sanitarie per le famiglie più vulnerabili del Distretto di Sololo

“Assicura la cura”

Sintesi del progetto:

Luogo: North Eastern Province, Distretto Sololo

Durata : Giugno 2012 – Maggio 2013

Obiettivo generale:  Migliorare le condizioni di salute delle fasce più vulnerabili della popolazione del Distretto di Sololo

Obiettivo specifico: Migliorare l’accesso delle famiglie più indigenti del Distretto di Sololo ai servizi sanitari, promuovendo l’adesione al dispositivo di assicurazione sanitaria pubblica

Target Group:

Famiglie indigenti che accolgono bambini orfani o vulnerabili

Famiglie indigenti con persone disabili

Famiglie in condizioni di grave povertà e sprovviste di ogni forma di reddito

Vedove o genitori soli con molti figli a carico

Beneficiari diretti: 200 famiglie

Risultati attesi:

·         Le famiglie selezionate beneficiano di un’assicurazione sanitaria che copre le spese mediche ospedaliere per tutti i membri della famiglia e la rinnovano a proprio carico allo scadere del primo anno

·         La comunità locale è sensibilizzata sull’importanza di aderire al sistema di prevenzione sanitaria nazionale

Budget del progetto: 15.004 EUR / 1.643.000 KES  (Infoeuro May 2012: 1EUR = 109.5KES)

INDICE:

1. Presentazione del progetto

1.0 Presentazione del partner locale

1.1 Descrizione dell’iniziativa che si intende realizzare

1.2 Località dove si intende intervenire

1.3 Descrizione dettagliata del progetto

1.4 Beneficiari Diretti e Indiretti

1.5 Durata del progetto e impatto del progetto stesso nel contesto locale

2. Costo complessivo previsto per la realizzazione del progetto

3. Tempi e fasi della realizzazione del progetto

1.     Presentazione del progetto

1.0             PRESENTAZIONE DEL PARTNER LOCALE

CIPAD (Culture Information Pastoralist Development)

CIPAD è una Community Based Organization (CBO) costituita nel 2004 a Sololo (Kenya) e interamente composta da personale locale. CIPAD è registrata come CBO presso il Social Development Office di Moyale, numero di registrazione MYL/190. Ha sede legale e fisica a Sololo (Kenya) presso il Mamisa Building. Svolge la propria attività prevalentemente a favore a della comunità del Distretto di Sololo, nei seguenti ambiti:

- Cura,supporto nutrizionale, sanitario e psicologico a favore dei minori orfani e vulnerabili (OVC)

- Cura e supporto psicologico e sanitario a favore di persone sieropositive

- Attività di lobby e advocacy per lo sviluppo della comunità

- Educazione e sviluppo per le comunità pastorali

- Mediazione tra cultura locale e cambiamento

CIPAD e’ membro dei seguenti organi istituzionali locali:

- District Development Community Group (DDC), presieduto dal District Development Commissioner, massima autorità governativa a livello locale

- District Steering Group (DSG), comitato tecnico per la gestione dello sviluppo e della crescita del territorio

- District Executive Committe (DEC)

- Area Advisory council concerning children welfare at District level (AAD), presieduto dal District Children Commissioner

Dall’anno di costituzione, CIPAD ha gestito con successo numerosi progetti sul territorio. In particolare dal 2005 al 2009 è stata controparte locale della ONG italiana CCM nello start up del “Progetto Sololo, Obbjtu Children Home”, di cui è attualmente titolare.

Contatti: Sede: Mamisa Building, Sololo Township (Kenya) P.O. Box 302 – 60700 Moyale

Persona di riferimento: Gufu Guyo (Presidente) +254 722 920562 e-mail: [email-masked]

1.1  DESCRIZIONE DELL’INIZIATIVA CHE SI INTENDE REALIZZARE

La presente proposta progettuale intende contribuire alla tutela del Diritto alla Salute per le famiglie più indigenti del Distretto di Sololo, nel nord del Kenya, favorendo l’accesso ai servizi sanitari locali.

La strategia adottata dal progetto prevede da un lato di fornire una risposta immediata ai limiti di accesso al sistema sanitario nazionale da parte delle famiglie più vulnerabili della zona di intervento, attraverso l’accompagnamento all’adesione all’assicurazione sanitaria nazionale (NHIF) da parte di questi nuclei familiari, dall’altro, attraverso momenti di sensibilizzazione, attività di advocacy da parte dei leader locali, diffondere una maggiore coscienza fra la popolazione locale sull’importanza di adottare strategie di risparmio preventivo per la tutela continua e partecipata della salute dei membri della propria famiglia.

1.2 LOCALITÀ DOVE SI INTENDE INTERVENIRE

Il contesto dove si intende realizzare la presente proposta progettuale è il Distretto di Sololo, un’area di 5.000 kmq. nell’estremo nord della Provincia Orientale del Kenya

Il Distretto di Sololo è stato istituito nel 2009 in seno al pre-esistente Distretto di Moyale, con cui condivide tutt’oggi parte delle strutture amministrative. E’ diviso in quattro amministrazioni locali (Obbu, Uran, Dambalafachana e Walda) ed è popolato da 15.440 persone, divise in 3.789 nuclei famigliari residenti in 15 località e numerosi villaggi semi-permanenti.

Il Distretto di Sololo dista 190 km in direzione sud da Marsabit, primo reale riferimento logistico/economico per l’area. La capitale Nairobi dista 750 km, di cui 400 su pista sterrata percorribile solo in fuoristrada. Per queste caratteristiche, l’area di Sololo risulta fortemente isolata dal più sviluppato sud del Kenya e l’inadeguatezza del sistema dei trasporti e delle comunicazioni è uno tra i più seri ostacoli allo sviluppo economico locale ed è causa stessa del marcato isolamento dell’area.

1.3 DESCRIZIONE DETTAGLIATA DEL PROGETTO

Obiettivo Generale:

Migliorare le condizioni di salute delle fasce più vulnerabili della popolazione del Distretto di Sololo

Obiettivo Specifico :

Migliorare l’accesso delle famiglie più indigenti del Distretto di Sololo ai servizi sanitari, promuovendo l’adesione al dispositivo di assicurazione sanitaria pubblica

RA1: La comunità locale è sensibilizzata sull’importanza di aderire al sistema di prevenzione sanitaria nazionale

Attività 1.1 Informazione e sensibilizzazione della comunità locale sulla tutela della salute e sull’adesione a meccanismi di risparmio preventivo

Il 70% della popolazione nel distretto di Sololo vive marcatamente al di sotto della soglia di povertà e con un aspettativa media di vita di 51 anni. Le condizioni economiche costituiscono il primo limite oggettivo all’accesso alle cure mediche da parte della popolazione locale, tuttavia in mancanza di cure di base gratuite un coinvolgimento economico diretto dei cittadini nella tutela della propria salute risulta indispensabile. A questo proposito saranno realizzati incontri per sensibilizzare la comunità sull’importanza di adottare delle strategie di risparmio preventivo per la tutela della salute dei membri delle famiglie, per evitare di dover affrontare un eventuale caso di malattia di uno dei membri senza alcuno strumento, rischiando di dover scegliere fra il non curare la persona malata e l’indebitarsi tragicamente.

Il tesseramento al servizio sanitario nazionale è una delle soluzioni possibili che verranno presentate, in quanto offre la possibilità per i capi famiglia di usufruire in caso di bisogno di cure mediche ospedaliere gratuite per sé e tutti i membri della famiglia, con un investimento economico ridotto.

I momenti di incontro con la comunità locale offriranno inoltre a CCM e a CIPAD l’opportunità per diffondere l’informazione sulla sospensione del progetto di sostegno alle cure per i bambini under 5 dal 30 giugno 2012 e il cambiamento di strategia di sostegno alla salute della popolazione di Sololo da parte del CCM, nel secondo semestre del 2012.

RA2: Le famiglie selezionate beneficiano di un’assicurazione sanitaria che copre le spese mediche ospedaliere per tutti i membri della famiglia e la rinnovano a proprio carico allo scadere del primo anno

Attività 2.1 Attivazione della tessera sanitaria nazionale per le famiglie beneficiarie

National Hospital Insurance Fund (NHIF) è stato istituito come dipartimento del Ministero della Salute Keniota nel 1966 e con l’ Act No 9 of 1998 è stato trasformato in ente parastatale per migliorarne l’efficacia e l’efficienza. Lo scopo del fondo è garantire una copertura assicurativa a tutti i suoi membri e le persone a loro carico dichiarate (moglie e figli), offrendo condizioni di accesso modulate sulle capacità economiche dei membri. Il costo indicativo per le famiglie più indigenti è di circa 30 € annuali. L’isolamento dell’area di Sololo non ha permesso fin’ora una diffusione capillare del dispositivo nel Distretto, dove solo un numero ridotto di famiglie ha aderito e le condizioni economiche di alcune famiglie particolarmente vulnerabili fanno sì che nonostante le condizioni agevolate proposte, non siano in grado di sostenere il costo mensile richiesto. Per questo motivo il progetto intende identificare i casi di maggiore indigenza presenti nel Distretto per avviare un’esperienza pilota di sostegno all’adesione al NHIF per 200 nuclei familiari.

Per identificare le famiglie beneficiarie i partner stabiliranno criteri oggettivi, che saranno condivisi con le autorità locali. Queste ultime saranno poi direttamente coinvolte nella selezione delle famiglie e potranno segnalare i casi più gravi identificati sul proprio territorio di competenza. Gli anziani, leader dei villaggi, i Chief e dalle autorità locali parteciperanno direttamente al processo di selezione delle famiglie più bisognose, segnalando i casi al CIPAD, che provvederà all’analisi delle situazioni segnalate. Tutte le informazioni sui beneficiari (adulti e bambini) verranno registrate da CIPAD in un archivio cartaceo e informatico dedicato. L’archivio sarà condiviso con i partner di Progetto.

Le famiglie identificate saranno informate sulle caratteristiche del dispositivo assicurativo e saranno accompagnate nell’espletamento delle procedure di adesione e per i primi 12 mesi nella gestione dello strumento, attraverso un monitoraggio continuo da parte del referente CIPAD in loco. Trattandosi di un’assicurazione che copre le spese mediche ospedaliere il referente locale del progetto sarà in continuo contatto con i responsabili  dell’Ospedale di Sololo per condividere il processo in atto in tutte le sue fasi, facilitare la mediazione fra beneficiari e struttura e sostenere i beneficiari nell’attuazione delle procedure necessarie per poter usufruire del servizio assicurativo, in caso di ricovero ospedaliero.

Per garantire la sostenibilità dell’intervento, durante tutto il corso del progetto le famiglie beneficiarie saranno sensibilizzate sull’importanza di contribuire direttamente alla propria quota annuale assicurativa, seppur con una cifra simbolica ed assicurare il rinnovo a proprie spese alla fine della fase di sostegno da parte del progetto (12 mesi). L’avvenuto accesso ai servizi sanitari sarà esso stesso un elemento motivazionale capace di generare comportamenti virtuosi tra le famiglie indigenti rispetto alla tutela della salute dei propri membri.

1.4 BENEFICIARI DIRETTI E INDIRETTI

Target Group:

Famiglie indigenti che accolgono bambini orfani o vulnerabili

Famiglie indigenti con persone disabili

Famiglie in condizioni di grave povertà e sprovviste di ogni forma di reddito

Vedove o genitori soli con molti figli a carico

BENEFICIARI DIRETTI:

200 famiglie indigenti, per un totale di circa  1200 persone (stimando un numero medio di 6 componenti a famiglia)

BENEFICIARI INDIRETTI:

Circa 2000 abitanti del distretto di Sololo vengono a vario modo coinvolti nelle attività di sensibilizzazione e di advocacy. L’Ospedale di Sololo beneficia indirettamente di un accesso facilitato ai propri servizi sanitarie per le famiglie bisognose e non è esposto al rischio finanziario di prestazioni non rimborsate dai pazienti economicamente più vulnerabili.

METODOLOGIA

Il partner locale CIPAD opera da diversi anni a sostegno delle famiglie indigenti e dei minori orfani e vulnerabili del Distretto di Sololo e il CCM opera in ambito sanitario a sostegno dell’ospedale diocesano di Sololo da circa 30 anni: il rinnovato partenariato fra le due organizzazioni permetterà di unire le forze e le competenze delle due organizzazioni a beneficio della popolazione locale.

La presenza del CIPAD sul territorio permetterà di disporre di un censimento capillare e dettagliato delle famiglie indigenti e delle loro condizioni aggiornate a gennaio 2012 e di assicurare una supervisione quotidiana del processo in corso. Il referente del progetto redigerà un report mensile sull’avanzamento delle attività, secondo un formato stabilito con la responsabile CCM Kenya e lo condividerà con quest’ultima secondo i tempi stabiliti dall’accordo operativo stipulato fra i due partner.

I responsabili del CCM parteciperanno direttamente al progetto sia da remoto, mantenendo un contatto continuo con i referenti del progetto e condividendo tutte le decisioni relative al progetto, sia direttamente attraverso missioni con cadenza trimestrale.

1.5 DURATA DEL PROGETTO E IMPATTO DEL PROGETTO STESSO NEL CONTESTO LOCALE

La presente proposta è ipotizzata lungo un periodo di realizzazione di 12 mesi. L’impatto dell’attivazione delle assicurazioni sanitarie nazionali sarà rilevabile sin dai primi mesi di progetto. Conseguentemente all’adeguata formazione, l’assicurazione verrà mantenuta nel lungo periodo tramite l’apporto dei beneficiari stessi, comportando un importante elemento di sostenibilità alla presente proposta. Valutato l’esito delle azioni a metà del periodo progettuale e confermati i risultati positivi attesi, i partner si impegneranno nella reciproca ricerca di nuovi fondi per l’attivazione di assicurazioni sanitarie per un maggior numero di beneficiari.

In generale, l’impatto sarà determinante per la tutela della salute delle famiglie più bisognose, che oggi non hanno possibilità di accesso alle strutture sanitarie ospedaliere per ragioni di tipo economico e per i quali il progetto rappresenta una concreta opportunità di miglioramento delle condizioni di vita.

2. COSTO COMPLESSIVO DEL PROGETTO, CON DETTAGLIATO PREVENTIVO DI SPESA

ATTIVITA’ E BUDGET

UNITA’

QTA’

COSTO UNITARIO IN KES

COSTO TOTALE IN KES

1.1

PERSONALE LOCALE

1.1.1

1 Field Supervisor CIPAD

mese

12

20000

240.000

TOTALE 1.1

240000

1.2

MISSIONI DI MONITORAGGIO

1.2.1

Missioni di monitoraggio responsabili CCM Kenya (spese di viaggio NBI-Sololo)

missioni

4

104000

416.000

TOTALE 1.2

416.000

1.3

FORMAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE

1.3.1

Attività di sensibilizzazione della comunità locale sulla nuova strategia di sostegno da parte del CCM e sull’importanza dell’adesione all’assicurazione sanitaria nazionale

incontri

4

6000

24.000

1.3.2

1 workshop di sensibilizzazione per 200 beneficiari e 20 autorità locali

incontro

1

5000

5.000

1.3.3

Incontri di orientamento NHIF e CIPAD

gg

3

4000

12.000

TOTALE 1.3

41.000

1.4

ATTIVAZIONE ASSICURAZIONE SANITARIA

1.4.1

Attivazione assicurazione NHIF

Tessere NHIF/mese

2400

300

720.000

1.4.2

pratiche accessorie al tesseramento - fototessera

pratiche

200

300

60.000

TOTALE 1.4

780.000

1.5

FUNZIONAMENTO GENERALE

1.5.1

Comunicazione

mese

12

4000

48.000

1.5.2

Cancelleria

forfait

1

20000

20.000

1.5.3

Affitto sala per incontri con la popolazione

incontri

7

2000

14.000

1.5.4

Carburante e trasporti

mese

12

7000

84.000

TOTALE 1.5

166.000

TOTALE BUDGET PROGETTO

1.643.000

3. Tempi e fasi della realizzazione del progetto

Dettaglio attività

Quando

Chi

Come

Condivisione del progetto con le autorità amministrative e sanitarie locali (in particolare con i referenti dell’ospedale)

Giugno 2012

CIPAD/CCM

Comunicazioni da parte dei responsabili CCM, seguiti da incontri del referente CIPAD con gli attori coinvolti

Definizione dei criteri di selezione dei beneficiari

Giugno 2012

CIPAD/CCM

Incontri e scambi CIPAD/CCM e condivisione con le autorità locali

Identificazione dei beneficiari

Giugno 2012

CIPAD/leader comunitari

Incontri

Incontri di informazione e sensibilizzazione della comunità sulla nuova strategia di sostegno e sul dispositivo di assicurazione sanitaria nazionale

Giugno/Luglio 2012

CIPAD/CCM

Incontri

Workshop di sensibilizzazione dei beneficiari e delle autorità locali

Luglio 2012

CIPAD, NHIF, Sololo Hospital

Workshop

Attivazione delle assicurazioni sanitarie per le famiglie beneficiarie

Luglio 2012

CIPAD, NHIF

Incontri e gestione procedure

Accompagnamento delle famiglie beneficiarie nella gestione dello strumento assicurativo

Luglio 2012-Maggio 2013

CIPAD

Visite periodiche alle famiglie beneficiarie e interventi ad hoc in caso di bisogno

Missioni di monitoraggio da parte dei responsabili del CCM

Ogni trimestre

CCM

Missioni nell’area di progetto