RAPPORTO D’ATTIVITA 2005

e

BILANCIO ESERCIZIO 2005

(Approvati dall’Assemblea Soci CCM tenuta il 17/6/2006)

RAPPORTO DELLE ATTIVITA’ 2005

BURUNDI

Situazione sanitaria

La situazione sanitaria è caratterizzata dagli effetti del conflitto iniziato nel 1993, acuiti dall'embargo del 1996. Il conflitto , non del tutto terminato dopo le elezioni democratiche che hanno portato alla presidenza Pierre NKURUNZIZA, ha provocato 200.000 morti e lo spostamento di oltre un milione di persone, con una maggioranza di donne e bambini, resi particolarmente vulnerabili a malattie quali malaria, infezioni respiratorie , diarree TBC e l'AIDS dalle condizioni igieniche e di malnutrizione.

Negli ultimi 10 anni la speranza di vita è passata da 54,9 anni a 45,0 nel 2005, il tasso di mortalità infantile  (< 5 aa) è passato da 110 a 190/1000,   la % di donne che hanno partorito in luoghi con assistenza sanitaria disponibile è rimasta stabile  ed i tassi vaccinazione per DTC sono passati dal 63 al 50%. La malnutrizione cronica ha raggiunto il livello del 44% .

Anche nell’ambito delle malattie endemiche si osserva un incremento della morbilità negli anni successivi al conflitto: ad es. malaria da 828.429 a 1.959.926. Per ciò che riguarda l’HIV la siero prevalenza nelle donne in gravidanza è stimata del 16-20% in area urbana e del 6% in area rurale, del 10% nella provincia di Cibitoke. L’AIDS è diventata in Burundi la prima causa di morte dell’adulto ed una causa importante di mortalità infantile.

In Burundi c’è un medico ogni 18.852 abitanti e un infermiere ogni 2.621 abitanti, ma più dell’80% dei medici e più del 50% degli infermieri lavorano nella capitale  Bujumbura, dove vive solo il 7% della popolazione del paese.

La provincia di Cibitoke, area di intervento del CCM, l’infrastruttura  sanitaria comprende i due ospedali di Cibitoke e Mabayi , quest’ultimo senza medico per tutto il 2005, una rete di 40 centri di salute di cui 21 pubblici, 3 convenzionati e 16 privati oltre che 21 farmacie di cui la MFP, 6 farmacie comunitarie sostenute dal CCM (una per comune) e 17 farmacie rurali private.

Progetti CCM

·         “Miglioramento delle condizioni sanitarie, alimentari e di approvvigionamento idrico della provincia di Cibitoke”

Progetto MAE, consortile CCM CISV LVIA, finanziato dal 1° agosto 2004, dove il CCM coordina le attività sanitarie attraverso la presenza di un’ostetrica, Stefania Del Rosso.

Ospedale Cibitoke

Primo obiettivo è stato quello di  continuare ad assicurare un servizio che garantisse il trattamento tempestivo delle  urgenze chirurgiche, ginecologiche e ostetriche, presso l’ospedale provinciale di Cibitoke, al quale afferisce una popolazione di circa 300.000 persone.  Il dott. Barnabé Mbonimpa, un ginecologo locale, in servizio dal giugno 2001 e stipendiato in diversi periodi da fondi privati CCM, dal progetto MAE e dal FED (vedi oltre),  ha svolto fino all’agosto 2005 quando ha dovuto essere sostituito per nomina a Ministro della Sanità:

a)         regolare attività di consultazione specialistica ambulatoriale presso l’ospedale;

b)                 interventi  chirurgici e formazione del personale sanitario, sia del medico Direttore dell’Ospedale  che degli infermieri.

L’ospedale svolge un ruolo di servizio indispensabile per la popolazione che, per motivi di distanza, difficoltà nei trasporti, economici e di sicurezza, non può accedere che in via eccezionale agli ospedali della capitale.

Una infermiera ostetrica espatriata assunta nel progetto ha svolto compiti di riorganizzazione dei reparti di degenza e ha partecipato alla formazione del personale infermieristico

circa 25-30 interventi di chirurgia maggiore al mese (isterectomie, cesarei, ecc.)  per un totale di 675  interventi compresi quelli minori nel 2005.

Attività centro trasfusionale

All’interno dell’ospedale è presente il Centro trasfusionale costruito con cofinanziamento MAE nel 1993. La sua attività fu interrotta per ragioni di sicurezza nel 1996 e poi ripresa nel 2000.

Per un recupero almeno parziale delle sue funzioni, tre tecnici di laboratorio sono stati inviati al Centro Trasfusionale Nazionale di Bujumbura per la formazione specifica.

Attualmente il loro compito è quello di:

-         sensibilizzare alla donazione volontaria;

-         prelevare donazioni di sangue sia presso i villaggi e le scuole che presso il Centro Trasfusionale a Cibitoke. Il CCM provvede con auto e con un autista agli spostamenti necessari nei villaggi e nelle scuole più lontane;

-         eseguire gli esami di determinazione del gruppo sanguigno e di compatibilità ai fini della trasfusione al paziente;

-         effettuare il test diagnostico volontario dell’HIV .

Il sangue raccolto dai donatori viene inviato al Centro trasfusionale Nazionale di Bujumbura, dove è testato per garantirne la sicurezza e restituito secondo i fabbisogni all’ospedale di Cibitoke. Le sacche eccedenti sono utilizzate dal Centro Nazionale per gli ospedali della capitale.

Il totale delle sacche prelevate supera tutti gli anni il numero di mille. Si effettuano circa 50 trasfusioni al mese, quasi sempre richieste dai reparti di pediatria e di maternià, di cui il 10% viene scartato per HIV, HbsAG e HCV.

Dati 2005:1318 sacche di sangue raccolte , 872 trasfusioni effettuate nell’ospedale.

Reparto do radiologia:

Con il progetto MAE si è messa in funzione una sala di radiologia con l’uso di un portatile attualmente guasto . Un tecnico di radiologia è stato formato  e nei primi 6 mesi 2005 aveva effettuato 254 radiografia prevalentemente per l’apparato respiratorio

Laboratorio di analisi

E’ stato rafforzato il laboratori con l’acquisto di uno spettrofotometro per le indagini ematochimiche correnti. 4823 gli esami effettuati nel 2005

Farmacie comunitarie:

Il governo del Burundi  dal 1993, anno dell’inizio della guerra civile, non è più in grado di garantire gratuitamente alla popolazione il fabbisogno dei farmaci essenziali, come teoricamente previsto per legge. Sono, di conseguenza, sorte farmacie private, in particolare nei grandi centri, che applicano prezzi non accessibili alla maggior parte della popolazione,

Con il progetto di emergenza  CISV/CCM/LVIA cofinanziato dal  MAE e concluso nel 2001, erano state realizzate in 5 comuni della provincia di Cibitoke altrettante farmacie comunitarie. Il CCM ha provveduto nel 2002 ad aprire un’altra farmacia. Attualmente in ognuna delle 6 farmacie  lavora un gestore dipendente dalla direzione sanitaria provinciale, che tuttavia  riceve anche un incentivo dal  CCM. Ogni farmacia comunitaria ha un suo comitato di gestione, scelto dalla comunità. Il CCM si fa carico, attraverso Joceline, un’infermiera con competenza specifica, dell’acquisto dei farmaci in capitale, e del controllo della gestione amministrativa . Mentre le risorse finanziarie per l’acquisto dei medicinali provengono ormai dalle entrate delle 6 farmacie, il progetto MAE sostiene la logistica di acquisto e distribuzione dei farmaci, la custodia e la manutenzione degli edifici, i costi di supervisione.  Il piccolo ricavo che ogni farmacia ha accumulato fino ad ora verrà destinato dai comitati di gestione, con il supporto del personale CCM, a micro-realizzazioni a sostegno delle comunità.

Nel 2005, su indicazione del Medico Provinciale, sono state individuate due aree dove si pensa di mettere in funzione altre 2 farmacie comunitarie.

·         Assistenza tecnica all’intervento PATSBU (Progetto di appoggio transitorio alla sanità del Burundi) finanziato dalla Comunità Europea FED

Riprendendo un percorso iniziato negli anni precedenti con il progetto VII FED (Fond Européen de Développement),  il CCM ha fornito, per quanto riguarda la provincia di Cibitoke, l’assistenza tecnica a questo intervento, considerato un progetto di transizione e di preparazione al IX FED.

Componenti dell’assistenza tecnica anche per il 2005 sono stati un medico di sanità pubblica, un direttore amministrativo, un contabile, un chirurgo, un anestesista, una pediatra.

Il progetto globale si è dato come obiettivo il miglioramento del livello di salute delle 5 province, favorendo l’accesso ai servizi di sanità e migliorandoli  nella loro qualità in un contesto  di ristrutturazione del sistema nazionale che si fonda principalmente sulla decentralizzazione e autonomia di gestione, recupero dei costi e partecipazione comunitaria. Il medico di sanità pubblica assunto dal CCM ha lavorato in stretta collaborazione con il Medico Provinciale locale al miglioramento della gestione finanziaria ed amministrativa della provincia, alla creazione di un sistema di informazione sanitaria che colleghi tutti i dati della provincia al sistema sanitario nazionale e alla  realizzazione di un sistema di riferimento fra i dispensari periferici e l’ospedale. Una particolare attenzione è stata  posta alla possibilità di sviluppare un sistema di recupero dei costi attraverso la partecipazione alla gestione anche della comunità.

A livello dell’ospedale e dei dispensari, i medici  dell’assistenza hanno migliorato la qualità del servizio mediante la formazione del personale infermieristico che ha seguito corsi teorici sulle patologie più frequenti e sui nuovi protocolli terapeutici.

Per garantire un adeguato  follow-up delle attività CCM nel paese,  dal settembre 2005 è stato assunto il Dr. Louis Marie de Montfort Nshimirimana che, nelle vesti di rappresentante legale del CCM, non solo seguirà le attività in corso, ma  promuoverà iniziative per ampliare le attività dell’ONG nel Paese.

Dal punto di vista finanziario le attività del CCM sono quasi interamente coperte dai progetti in corso, finanziati dal FED e dal consortile MAE con CISV-LVIA. La prima annualità del progetto MAE si è conclusa con una proroga onerosa il 30/11/2005 e sono stati rilevati dei residui di spesa che verranno spesi nel corso del 2006. Il progetto consortile si è chiuso con un saldo a credito del CCM nei confronti del CISV capofila di 33.089,42 euro.

Le spese 2005 che non sono coperte da progetti ammontano ad euro 26.304,63 e sono dovute soprattutto al costo del personale locale e dai costi di funzionamento della sede di Bujumbura.

Le offerte raccolte per il Burundi ammontano a 20.478,36 euro che si vanno a sommare al residuo non utilizzato degli anni precedenti costituito dal “Fondo invio riserva Burundi”. Al 31/12/2005 il Burundi ha a disposizione un fondo di 102.218,15 euro che il Desk ed il Consiglio destineranno a copertura delle spese di struttura del 2006 e di altri progetti autofinanziati. Parte di questa disponibilità finanziaria sarà utilizzata per finanziare la seconda annualità del progetto Cibitoke, poiché il versamento della tranche del MAE sarà in ritardo ed il capofila CISV si è detto indisponibile ad anticipare per conto dei consorziati.

Programmi futuri

1) Programma di coordinamento sub.regionale di azioni ONG di lotta all’AIDS :Burundi-Tanzania-Zambia “ (IRIS2) MAE- consortile

2) PMTCT (prevenzione trasmissione materno infantile HIV)” nella provincia di Cibitoke     DFID

3) Appui aux sois de santé primaire dans la province de Cibitoke

ETIOPIA

L’Etiopia è una Repubblica Federale Democratica, composta da 9 National Regional States, 62 Zones e 523 Woredas. Dal 1992, un significativo grado di autonomia e responsabilità è stato trasferito ai governi regionali.

L’Etiopia ha una superficie di 1,25 milioni di chilometri quadrati e una popolazione di circa 70 milioni stimati in base ad un tasso di crescita della popolazione del 2,9% rispetto all’ultimo censimento condotto nel 1994. Il Governo Etiope riconosce più di 80 gruppi etnici principali con 83 diverse lingue e 200 dialetti.

Il Paese presenta una grande varietà geografica e climatica. Gli altopiani centrali, la cui altitudine varia dai 1.500 ai 4.000 metri, sono circondati da terre basse, calde e aride. A parte i bassopiani nel Sud-Est, la maggior parte dell’Etiopia è soggetta a precipitazioni irregolari che influenzano negativamente i raccolti. Ci sono due stagioni principali: la stagione secca, da Ottobre a Maggio, e quella delle piogge, da Giugno a Settembre.

Circa l’81% della popolazione vive in zone rurali e dipende da un’agricoltura di tipo tradizionale per il proprio sostentamento.

Lo sviluppo socioeconomico dell’Etiopia è stato rallentato da una combinazione di rapida crescita demografica, scarso sviluppo economico e bassi livelli di alfabetizzazione, risultante in un impatto negativo sullo stato di salute della popolazione del paese.

La prolungata guerra civile, terminata nel 1991, è stata seguita da una grave crisi economica. Il reddito pro-capite nel 1991 è stato più basso che nel 1960. Malgrado alcuni risultati economici incoraggianti, l’Etiopia è ancora uno dei paesi più poveri, con un reddito pro-capite annuale di 110 dollari. La maggior parte della popolazione è analfabeta. L’iscrizione scolastica è bassa. Il basso livello di alfabetizzazione è uno dei maggiori ostacoli allo sviluppo del paese.

L’Etiopia è al 170°/177 posto nella scala HDI (Human Development Index), fatta da UNDP,  che considera i seguenti 3 parametri : vivere una lunga vita in buona salute, possibilità di accesso alla formazione scolastica e possibilità di avere un decente standard di vita.

Situazione sanitaria

Nella regione Somala dell’Etiopia,  collocata nella parte est/sud est del paese, di circa 375,000 km2. con 4.218.297 abitanti (densità di 9,2 per km2 ) sono presenti 4 ospedali distrettuali (1/877.344 abitanti – la media nazionale è di 1/ 250.000) 16 centri di salute, 75 health station  e 121 health posts.

C’è 1 medico/106.345 abitanti , 1 infermiera/ 22.353 ed 1 operatore di salute/ 15.667

L’aspettativa di vita alla nascita è di 54 anni; la mortalità infantile del 94 per mille, 119 per i bambini di età inferiore a 5 anni, con una mortalità neonatale di 83 per mille nati vivi

E’ la zona più povera della già poverissima Etiopia

La zonadi Bale, situata nel sud est dell’Etiopia, è nella Regione dell’Oromia.Ricopre un’area di  67,330 km2.Geograficamnete ricopre montagne di oltre 4000 mt e bassipiani di 900 mt .La popolazione è di circa 1.5 milione di persone, 90% delle quali vive in campagna. Ci sono 2 ospedali 16 health centres, 20 health posts and 85 ambulatori.

Lo stato di salute della popolazione è basso, con molte malattie legate alla gravidanza ed all’età perinatale. La mortalità infantile è del 116 per mille, la mortalità prima dei 5 anni di 169 per mille . La mortalità materna  è di 870 per 100.000 nati vivi.

Progetti CCM

Supporto alla sanità locale per lo sviluppo dei servizi sanitari nella zona di Gode, regione somala dell’Etiopia. Finanziato AEDC (2002-2005 sino Giugno 2006)

Gode è situato nello Stato Regionale Somala, ai confini con la Somalia, è abitata da 435.000 abitanti, di cui 10,2% capaci di leggere e scrivere, 6,7% con accesso ad acqua salubre. La popolazione è dedita alla pastorizia nomade (34%), o svolge attività seminomade, coltivando lungo il letto dei fiumi.

L’azione del CCM, a Gode, è stata svolta in 35 sedi in cui la clinica mobile si è recata con una periodicità fissa prestabilita, 12 in Gode, 15 in Kelafo e 8 in Mustahil. Le sedi di visita nella zona di  Ferfer sono stata abbandonate nell’Ottobre 2005 per ragioni di sicurezza.

Le  attività sono state del 83% rispetto al previsto,questo sia per problemi di inondazione a Kelafo

( Ottobre)  sia per problemi di elezioni nella regione Somala (Agosto).

La copertura della popolazione infantile vaccinata è aumentata rispetto all’anno precedente: per la vaccinazione BCG è stata del 53,3% (15,3% resto della Regione), DPTI 56% e DPT3 è stato del 31,3% (11,5%); il drop out tra 1° e 3° immunizzazione è caduta al 34,5%.

Relativamente alla salute materno infantile la vaccinazione antitetanica è stata effettuata  al 41% delle donne gravide (TT1),  28% (TT2)  con una drop out del 26% (7,8% resto della Regione)

Sono state visitate complessivamente 7.404 donne gravide (il 58% della popolazione stimata).

Sono state seguiti 3.331 parti , di cui 77% assistiti da TBA formate e 23% seguite da personale più qualificato (vs 2,6%).

Sono state effettuate 327 sessioni di educazione alla salute sia in sedi di clinica mobile che nei centri di salute, raggiungendo 10,141  persone di cui 58% donne.

Sono stati visitati e trattati 32,869 pazienti. Le principali malattie riscontrate sono state  anemia, malaria, infezioni urinarie e respiratorie.

Sono stati fatti training ad animatori (39) che si sono specializzati nella prevenzione delle pratiche tradizionali pericolose per la salute (soprattutto FGM) . Gli animatori formati hanno contattato 1,588 persone nei villaggi visitati.

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Per ciò che riguarda i pastori  nomadi, sono state fatte attività di ripristino di sorgenti d’acqua e di pozzi precedentemente poco fruibili e sono stati fatti lavori per migliorare i sentieri in cui passano i pastori e le loro mandrie nel periodo di spostamento dall’altopiano al fiume.

Rafforzare i servizi ostetrici di base ed aumento della loro utilizzazione nella zona di Bale , Regione Oromia  Etiopia ( Finanziato CE 2005-2008)

La zona di Bale è situata nel sud-est dell’Etiopia, è una delle 14 divisioni amministrative dello Stato. Ha una superficie di 67,330 km2. Geograficamente, è una zona molto varia, con monti oltre i 4000 metri e bassipiani a 900 metri s.l.m.. La zona è divisa in 18 distretti. la popolazione è di circa 1,5 milioni di persone( densità 20 persone per km2)  , che vivono, per il 90% in zone rurali.

32% degli uomini e 20% delle donne sanno leggere e scrivere.

Lo stato di salute della popolazione è compromesso da complicazioni legate al parto,  malattie perinatali, infezioni acute respiratorie, TB, AIDS. La mortalità infantile è di 116 per 1000, e sotto i 5 anni 169/1000, con aspettativa di vita alla nascita di 51 anni.

Nella zona ci sono 2 ospedali 16 centri di salute, 20 health posts e 85 cliniche. L’Ospedale di Goba ha 90 posti letto e quello di Ginir ha 120 posti letto, pochi dei quali funzionanti . I posti del  personale sanitario previsto sono coperti al 70%.

35% delle donne gravide si è recata in centri sanitari (2002), 8,7% di parti sono stati assistiti da personale formato, sono stati effettuati 130 cesarei . La copertura TT2 è stata del 34%.

Il numero di cesarei effettuato è solo il 3,5% di quello atteso.

Nella zona ci sono 2 infermiere diplomate, 12  junior, e 18 allieve. Ci sono 9 centri di salute funzionanti e 7 in costruzione.

Questi centri sono poco utilizzati dalle donne gravide, che mancano di informazioni circa ciò che si può ricevere nei centri di salute ed in Ospedale. Inoltre si sa poco delle tradizioni legate al parto ed alla salute materno infantile nella zona.

Per questo il progetto prevede uno studio etnografico sull’argomento che identifichi quali problemi legati alla gravidanza ed al parto siano percepiti dalle donne Oromo, quali strumenti formativi possano essere messi in atto, quali difficoltà si incontrino nel diffondere regole comportamentali ritenute valide dagli operatori.

Il progetto, per difficoltà burocratiche etiopi, è iniziato il 1 Agosto2005. Beneficiari : 75.000 donne in gravidanza ed i loro figli.

E’ iniziato il lavoro di miglioramento delle strutture dell’Ospedale di Goba, dei centri di salute dislocati in 11 dei 18 distretti, sono stati fatti corsi di formazione di personale ostetrico a diversi livelli (TBA ed infermiere formate) ma il personale presente è stato scarso, anche perchè molti corsi di aggiornamento sono stati fatti dal Governo etiope, attività lodevole, ma che allontana per periodi lunghi il personale già formato dalle strutture sanitarie lasciando scoperti i servizi.

A Dicembre è stata scelta un’antropologa che ha iniziato lo studio etnografico

In 6 mesi il chirurgo ostetrico in ospedale ha effettuato 67 cesarei (vs 38 del semestre precedente)

Supporto al sistema sociale tradizionale dei pastori nomadi della regione somala dell’Etiopia. Finanziato dalla CE Dic 2004-marzo 2006

Nel corno d’Africa, area semiarida, habitat dei pastori nomadi, vive il gruppo più numeroso al mondo di proprietari di mandrie (circa 15 milioni di persone). Nonostante l’importanza anche numerica del gruppo il suo ruolo economico e sociale non è tenuto in proporzionata considerazione dagli organi governativi nazionali ed internazionali. L’esclusione politica di queste popolazioni nomadi è stata preceduta da restrizioni alle possibilità di movimento e di pascolo; il terreno, dato dalle autorità Regionali e Nazionali  agli agricoltori, ha infatti reso più difficile l’accesso all’acqua delle popolazioni nomadi e ridotto notevolmente la quantità di pascolo a loro disposizione. Queste scelte governative hanno rotto l’equilibrio precedentemente esistente tra tribù nomadi, terra e mandrie.

I pastori nomadi soffrono una doppia  emarginazione. Essi, infatti, proprio in quanto nomadi, vengono discriminati maggiormente rispetto alla già ridotta considerazione di cui godono le altre minoranze etniche.

Il progetto ha inteso proteggere i diritti umani e sociali dei pastori nomadi, sia favorendo il rafforzamento della coscienza di sé e l’autostima (diritti di per sè) sia rafforzando il processo di democratizzazione a partire dalla realtà locale e regionale

Obiettivo è stato aiutare la popolazione nomade ad aderire a sistemi che consentano loro  di preservare i propri valori culturali e che allo stesso tempo li aiutino nel processo di integrazione alle regole dello stato in cui vivono.

L’intervento è stato ispirato dai seguenti  principi:

Utilizzare un approccio appropriato e rispettoso, con una strategia di piccola scala (diritto alla diversità culturale)

Coinvolgere la comunità in processi di “capacity building ed empowering ”

Migliorare la sostenibilità ambientale della vita nomade migliorando la sanità umana ed animale

Facilitare il dialogo tra gruppi di nomadi e rappresentanti nazionali (diritto al riconoscimento e alla registrazione individuale)

Disegnare programmi di educazione consoni alla transumanza pastorale, che non sradichino i bambini dal proprio ambiente e dalle proprie tradizioni (diritto ad una educazione permanente appropriata)

Disegnare programmi  sanitari  volti essenzialmente alla vaccinazione della popolazione infantile. Inizialmente le campagne di vaccinazione saranno condotte parallelamente alle riunioni di discussione sui diritti dei nomadi; la formazione di un operatore/operatrice sanitaria per famiglia allargata, responsabile della salute umana ed animale dell’intero gruppo, costituirà il passo successivo.

Il progetto è riuscito a radunare intorno ad un tavolo esponenti di 3 clan in lotta tra di loro; sono stati svolti 2 workshops con esponenti dell’autorità etiope, in cui i nomadi hanno sottolineato cosa ritengano diritti prioritari, è stato stilato un libretto , a fumetti, che sarà distribuito tra la popolazione prevalentemente analfabeta della zona. E’ stato scritto uno statuto di questa neonata società, che sarà la controparte con cui il governo centrale si rapporterà.

Mentre si discutevano i problemi legati ai diritti dei nomadi sono stati fatti piccoli progetti collaterali, sulla riabilitazione di punti d’acqua mal utilizzabili (diritto all’acqua pulita), riabilitati sentieri percorsi dalle mandrie, negli spostamenti dall’altopiano al fiume (diritto alla mobilità) e vaccinazioni anti morbillo (diritto alla salute).La parte di attività pratiche è stata fatta anche con i fondi AEDC.

Supporto alla sanità locale per lo sviluppo dei servizi sanitari nelle Woredas di Filtu e Dollo e One Medicine = Ricerca operativa per fornire servizi sanitari di base ai pastori somali dell’Etiopia nella zona di Filtu/Dollo (AEDC e Cooperazione Italiana 2005-2007)

L’area di intervento  è situata a sud est della regione somala, confina con Kenya e Somalia. C’è una sola strada di accesso da Addis, ed una meno accessibile per la capitale della SRS Jijiga.

Ci sono tre fiumi, Genale,  Weyb e Dawa con poca acqua di cui solo il primo è perenne.  Le fonti d’acqua sono sia per animali che per l’uomo, quindi l’acqua è contaminata.

La popolazione della zona è stimata essere di 312.943 persone di cui 47,7% nel distretto di Filtu. Oltre il 70% è costituito da pastori nomadi.

Le persone capaci di leggere e scrivere sono 10.2% (maschi 14.3%, femmine 5.1%) Sol il 6,7% della popolazione ha accesso all’acqua sicura.

In 6 mesi dall’inizio del progetto sono state svolte attività in 27 sedi di clinica mobile, con una copertura  di vaccinazione che ha raggiunto 43,8% per BCG, 44,6% per DPT1 e 34,6% per Morbillo. Le attività legate alla salute materna sono state vaccinazione contro il tetano (12,6%), visite in gravidanza (20,5%), parti assistiti da TBA (38,4%). Sono state visitate 596 pazienti di cui 304 bambini; le malattie più frequentemente riscontrate sobno state malaria, anemia, infezioni delle vie urinarie e diarrea.

Sono stati eseguite 72 sessioni di informazione sanitaria che hanno raggiunto 2,292 persone.

E’ stato costituito un comitato di lavoro per la prevenzione delle pratiche tradizionali pericolose (FGM). Sono stati aggiornati 101 Health Workers.

Inoltre si è provveduto al trasporto di farmaci e vaccini, di materiale sanitario per gli Health Posts e per le TBA, all’acquisto di petrolio per mantenere la catena del freddo. Le campagne di vaccinazione hanno fruito della manodopera degli operatori CCM..

Sono stati inoltre visti e messi in funzione 12 Health Posts

ONE MEDICINE

Per avvicinare la popolazione nomade della zona è stato messo in atto un progetto, detto “One Medicine”  finanziato dalla cooperazione Italiana e da quella Austriaca in base alle considerazioni seguenti.

La salute umana ed animale sono strettamente interconnesse, e siccità, conflitti, insicurezza di mercato rendono la vita di queste popolazioni estremamente insicura.

La percezione dello stato di salute dei nomadi deve essere visto alla luce della loro strategia di sopravvivenza; a volte sembra che importi loro più la salute degli animali che quella degli uomini “Un cammello sostiene la vita di 4 persone, ma non viceversa” dicono.

Per questo è stato sviluppato il concetto di “One medicine” che intende avvicinare queste popolazioni alla medicina occidentale; si prevede di formare una persona per ciascun gruppo familiare (da 20 a 150 individui) su rudimenti di salute umana ed animale,  sensibilizzarlo all’utilità delle vaccinazioni e sul riconoscimento di gravidanze a rischio, rifornire l’operatore di salute dei farmaci indispensabili.

Il progetto, iniziato nel Dicembre 2005 , è  gestito da un veterinario , Paolo Rodighiero, che ha per ora scelto i suoi collaboratori, ha visitato alcuni alloggiamenti di pastori nomadi, ha diagnosticato tripanosomiasi animale, ha verificato la enorme difficoltà della gente ad avere accesso a beni primari come the, zucchero, farine. Ha  incontrato qualche pozzo non utilizzabile, impianti solari per alimentare le pompe non funzionanti 4 motopompe.

Dal punto di vista finanziario, nel corso del 2005, il progetto Libaan si è chiuso con un importo di spese molto minori rispetto al previsto e rispetto all’anticipo versato dall’Ambasciata austriaca. Al 31/12/2005 il CCM risulta quindi debitore per 33.250,73 euro verso l’AEDC.

Tutti gli altri progetti in corso hanno ricevuto le tranche di anticipo per cui l’Etiopia ha goduto di una buona liquidità. Nonostante questo al 31/12/2005 le spese risultano essere inferiori al previsto per via delle difficoltà incontrare nella logistica dei tender.

L’Etiopia mantiene costante i costi della sede di Addis,  coperti dalle quote di gestione dei finanziatori. Il saldo è positivo, come si può evincere dal prospetto:

Costi

Ricavi

Struttura Addis

53.755,72

Quota gestione AEDC Gode

45.412,76

Quota gestione UE Bale

13.830,00

Quota gestione UE Diritti Umani

3972,00

Totali

53.755,72

63.214,76

Il saldo positivo di 9.459,04, sommato alle offerte 2005 (6.472,94 euro), ci da l’importo di 15.931,98, il quale, almeno per il 2005, non è ancora sufficiente a coprire la parte di co-finanziamento necessaria ai progetti per un totale di 66.175,17 euro. Per il 2006 ed il 2007 occorrerà studiare delle strategie di potenziamento del fund raising per l’Etiopia per arrivare a coprire queste quote.

Progetti Futuri

1) “Talking about Human Rights. Development of Tools for Awareness and Advocacy on the Rights of the Nomadic Pastoralist Groups in the Somali Regional State of Ethiopia, Kelafo, Gode, Ferfer and Mustahil Districts” alla CE nella linea Human Right

2) “Livelihood Initiative against Vulnerability in Ethiopia Somali Region” alla CE nella linea Food Security

3) “Potenziamento dei Programmi di Riabilitazione Comunitaria in Addis Ababa, Etiopia”

Il progetto è stato ripresentato, modificato al MAE, su indicazioni del MAE stesso.

GUATEMALA

Situazione sanitaria

Il Guatemala è situato al 121 posto secondo i parametri UNDP (il più povero dei paesi dell'america centrale), con un'aspettativa di vita di 66 anni, la mortalità perinatale è di 49 su 1000 nati vivi.
La mortalità infantile dei bambini al di sotto dei 5 anni è dell'47 per mille, e l'82% di loro sono denutriti. Nelle zone rurali esiste un medico ogni 23 mila abitanti. Solo il 69% delle persone sa leggere. Le spese per la sanità, a carico del governo sono  41 $ all'anno.

La valle del Palajunoj, zona di intervento dei progetti del CCM, è una zona rurale alla periferia della città di Quetzaltenango, la seconda città per grandezza del paese, ed è abitata prevalentemente da indigeni, discendenti dei Maya,i quali vivono essenzialmente di agricoltura e commercio.

Non avendo il CCM altri progetti in fase di realizzazione o di ideazione in Guatemala, tutte le sue attività in questo paese si inquadrano all'interno del consorzio di 4 ONG torinesi (CISV, MAIS, RETE e CCM), che si sono unite per dare origine ad un rapporto di cooperazione con un omologo consorzio di ONG  locali, esecutore di un grande progetto triennale finanziato dal MAE.
E' da sottolineare che un rapporto di cooperazione parallelo e sinergico è esistente ed attivo tra le Municipialità di Torino e di Quetzaltenango, configurando il quadro di una cooperazione internazionale decentrata.

In questo contesto, infatti, in occasione dell'Evento di Piazza sulla Cooperazione Decentrata, organizzato nel mese di Settembre '05 nell'ambito delle manifestazioni per la Tregua Olimpica, il Sindaco di Torino ha ricevuto la Delegazione del Consiglio Municipale di Quetzaltenango, costituita dal Vice-Sindaco e da altri tre consiglieri. In questa occasione, il CCM, insieme alle altre ONG torinesi, ha partecipato all'accoglienza e alla discussione con i rappresentanti del Municipio di Quetzaltenango, gemellato con la Città di Torino.

Dal punto di vista delle attività, durante l'anno 2005, il CCM ha proseguito le sue attività di cooperazione allo sviluppo nel settore sanitario, iniziate operativamente nel gennaio del 2003.
Nel corso del 2005 il CCM si è occupato della formazione e la supervisione delle prestazioni sanitarie erogate da circa 20 Agenti di Salute Comunitaria (ASC), i quali erano stati preventivamente selezionati e formati, e dell'approfondimento della loro conoscenza ed esperienza su alcuni temi tra i quali:

- il "counselling", ovvero l'educazione sanitaria che gli ASC devono impartire ai malati, ed in particolare alle mamme dei bambini visitati;

- la corretta gestione dei farmaci, per migliorare la quantità e la qualità dei prodotti farmaceutici presenti nelle farmacie comunitarie;

- i pregi ed i limiti della medicina naturale e tradizionale, in modo da dar loro gli strumenti per valutare quali usanze o quali rimedi naturali possano essere utili nella prevenzione e cura delle malattie, e quali invece rischiosi o dannosi.

Come ben noto, l'anno scorso il Guatemala è stato colpito dalla calamità naturale dell'Uragano Stan, che ha provocato danni materiali e causato numerose morti in tutto il paese. Il Dipartimento di Quetzaltenango, ed in particolare la Valle del Palajunoj, hanno subito meno danni rispetto ad altre regioni del paese, ma si è vissuto comunque uno stato di emergenza, che non sarà privo di conseguenze a lungo termine sia sul piano sanitario che produttivo. In seguito ad un rapido ed efficace lavoro di analisi dei danni, realizzato da un docente dell'Università Juan Carlos di Quetzaltenango e dai suoi studenti, le ONG locali con la collaborazione del Consorzio torinese hanno steso una richiesta di finanziamento per fronteggiare l'emergenza che ha ottenuto l'approvazione  della Regione Piemonte, e che a breve verrà finanziato ed entrerà nella sua fase operativa.

Sempre nel settembre 2005 è iniziato il progetto consortile promosso dalle ONG piemontesi CISV (capofila), CCM, Mais e Rete, dal titolo "Progetto Consortile di sviluppo rurale integrato nella valle di Palajunoj e di sostegno alla cooperazione decentrata con la città di Quetzaltenango",  (7692/CISV/GUA) cofinanziato dal MAE.

Nel contesto di questo progetto triennale di sviluppo integrato, il CCM si occupa della componente sanitaria e, attraverso le sue attività si propone di riattivare le strutture sanitarie di primo livello e migliorare il livello di assistenza erogata alla popolazione locale; si propone inoltre di ristrutturare ed attivare una struttura di secondo livello, dove possano essere inviati i pazienti con patologie più gravi e di creare dei protocolli e dei meccanismi che facilitino l'invio dei pazienti dalle strutture di primo livello a quelle di secondo e terzo livello.

Per quanto riguarda le attività specifiche del CCM nell'ambito del progetto triennale MAE, si è proceduto alla selezione ed alla formazione del cooperante, che è previsto dal progetto per una missione della durata di 6 mesi. E' stato selezionato un candidato, che ha partecipato ad una formazione specifica curata in collaborazione dal CISV e dal CCM e che ha effettivamente preso servizio nel marzo del 2006.

Dal punto di vista finanziario il progetto consortile MAE non crea movimentazioni. Il CISV gestisce interamente il progetto ed il CCM non effettua spese per conto proprio. Da rilevare le offerte raccolte nel 2005 per 1.332,13 euro girate al Fondo e da destinare.

A bilancio vi sono evidenziate spese sostenute per il Guatemala con un finanziamento della Regione Piemonte non ancora rendicontate ed un corrispondente credito di 15.493,71 euro.

KENYA

Situazione sanitaria

La situazione risulta molto preoccupante sia per le difficoltà di accesso alle strutture del servizio sanitario nazionale, soprattutto nelle zone rurali, sia per l'elevato costo del servizio, totalmente a carico del malato. La malaria rappresenta ancora la patologia principale, seguita da infezioni respiratorie acute, patologie cutanee, diarrea e parassitosi intestinali. Le principali cause di mortalità sono rappresentate dalle complicazioni peri-natali e dovute alla gravidanza, AIDS, tubercolosi, malatie cardiovascolari, malaria e traumi. Diarrea, polmonite, malaria, morbillo e malnutrizione sono invece responsabili di più del 70% delle morti in bambini sotto i cinque anni.

A queste sindromi storiche si affianca ora l'HIV/AIDS che sta diventando un vero flagello. Dal 1996, che segnava una percentuale di prevalenza dell'11.9%, si e' passati al 15,01% nel 2001. Le zone urbane continuano ad avere la piu' alta percentuale di casi (17,5%) paragonata con quella rurale del 13%.  L’aspettativa di vita alla nascita è di 45,2 anni; la mortalità infantile del 123 per mille.

Progetti CCM

·         “Potenziamento della struttura nell’ospedale di Mbagathi e attività di educazione sanitaria negli slums di Nairobi”

Co-finanziato dal M.A.E.  dal 15-12-2001 al 31-3-2005

Il progetto prevede interventi di medicina generale e specialistica presso gli ambulatori distribuiti nelle baraccopoli e, da due anni, un programma di prevenzione all’AIDS denominato “Education For Life”.  L’ospedale governativo di Mbagathi (Nairobi), dove opera un chirurgo Italiano che lavora per il CCM da molti anni, è diventato l’ospedale di riferimento per la popolazione più indigente di una delle più popolose baraccopoli della capitale del Kenya: Kibera.

Il progetto nel corso dei tre anni di attività ha garantito ai pazienti più poveri delle baraccopoli:

§         accesso ai servizi diagnostici e curativi degli ambulatori periferici

§         educazione sanitaria e prevenzione del virus HIV/AIDS

§         prevenzione degli handicap, fisioterapia e riabilitazione delle disabilità

§         servizi di riferimento ospedaliero, attività di chirurgia generale, traumatologia e ortopedia

§         attività di formazione e training per il personale locale.

All’interno dei quattro dispensari (Kariobangi, Eastleigh, Kayole, Kivuli) nell’ultimo anno  sono stati curati 524 casi di HIV/AIDS, 176 casi di malattie sessualmente trasmissibili, 290 casi di insufficienze respiratorie acute, 264 casi di patologie dermatologiche. All’interno degli ambulatori pediatrici invece si sono presi in carico 215 casi di gastroenteriti, 257 casi di insufficienze respiratorie acute, 196 casi di infezioni delle vie urinarie. Il programma di riabilitazione e cura dell’handicap ha preso in carico 300 bambini tra gli 0 e15 affetti da handicap psico-fisici.

L’attività clinico-chirurgica ospedaliera che vede il chirurgo del CCM operare a fianco del personale locale ha trattato 310 pazienti.

·         “Progetto sanitario nell’area di Sololo – Distretto di Moyale (nord Kenya)”

Autofinanziato con fondi privati

Obiettivo del progetto è quello di migliorare le condizioni sanitarie delle popolazioni locali tramite il potenziamento del servizio di clinica mobile che offre alla popolazione servizi di medicina primaria (vaccinazioni, assistenza alle donne gravide, servizi di screening nutrizionale) affidato a un team locale dipendente dal servizio pubblico e il supporto ai dispensari locali per la fornitura dei farmaci.   Tale servizio si articola nelle seguenti attività:

Servizio di medicina primaria, preventiva e curativa sul territorio.
I servizi territoriali preventivi sono condotti per mezzo di una clinica mobile "preventiva" che fornisce servizi di vaccinazione per bambini e donne gravide, servizi di assistenza alla gravidanza e al parto, servizi di screening nutrizionale.
Il CCM ha attivato anche una clinica mobile "curativa" che si reca regolarmente in 10 località e fornisce servizi di diagnosi e cura delle principali patologie (il 70% circa della mortalità nei bambini sotto i cinque anni è dovuta a una delle seguenti malattie: diarrea, polmonite, morbillo, malaria, malnutrizione o da una combinazione delle stesse)
Annualmente vengono organizzati servizi specialistici, di screening e chirurgici, relativi a patologie oculistiche altamente invalidanti. Vengono anche condotti dei corsi di formazione, regolarmente riconosciuti dal Governo, per Operatori sanitari di villaggio e Ostetriche tradizionali.
Nelle località dove sono presenti dispensari, sono stati formati i comitati sanitari di villaggio che definiscono le modalità di accesso ai servizi (fees, cost-sharing) e monitorano la gestione dei servizi.

·         “Indagine sulle FGM (mutilazioni genitali femminili) nel distretto di Moyale”

Finanziato dall’UNICEF

La pratica delle mutilazioni genitali femminili, ancora molto radicata in Kenya (il 32% delle donne kenyote hanno subito mutilazioni genitali) in particolare nella comunità Borana. Un’inchiesta in tre delle quattro divisioni del distretto di Moyale (470 interviste) ha valutato la possibilità di attivare un programma di sensibilizzazione che porti ad abbandonare tale pratica.

L’inchiesta ha determinato : il tasso di diffusione delle FGM nella comunita Borana, i fattori sociali e demografici associati al fenomeno, i metodi con cui vengono praticate le FGM, l’impatto e gli effetti sulle gravidanze e sulla natalità.

La maggior parte delle donne che subiscono mutilazioni genitali vengono circoncise in un’età compresa fra i 10 e i 15 anni.

La maggioranza delle motivazioni dell’attuazione della pratica in quell’età sono state :  tradizione della comunità Borana (71%), preparazione al matrimonio (61%),  riduzione dei rischi d’infezione (31%),  “iniziazione” all’età adulta (30%). Circa la possibilità di eliminare la pratica della FGM all’interno della comunità Borana l’idagine ha rivelato che il 50,7% delle donne e dei giovani e il 51,9% degli anziani e dei capi religiosi e della comunità sono a favore dell’eliminazione della pratica

·         “Potenziamento della rete idrica per la fornitura d’acqua nell’area di Sololo, distretto di Moyale”

Finanziato dal gruppo Appoggio CCM di Manta.

Nell’Ospedale di Sololo, gestito dalla Diocesi di Marsabit, sono proseguiti i lavori i manutenzione e miglioramento ai vari reparti: dopo il rifacimento dell’impianto elettrico, è stata rifatta la rete fognaria ed è stato costruito un impianto di raccolta e smaltimento delle acque luride(2004);  si è poi provveduto alla trivellazione di un nuovo pozzo ed al ripristino di uno esistente e,  nel corso del 2005, si sono avviati i lavori per l’installazione di nuovi serbatoi per la raccolta di acqua piovana, che verrà convogliata tramite il collegamento con le grondaie dei tetti (capienza complessiva dei tanks a lavori ultimati: 86.000 litri).

Dal punto di vista finanziario il Kenya presenta una situazione contraddittoria. Il progetto MAE ospedale di  Mbagathi si è concluso nel corso del 2005 ed il CCM non ha saputo reperire la quota di co-finanziamento che gli competeva. Poiché i gruppi di sostegno raccolgono fondi per attività mirate, non vi era alcuna possibilità di reperire neppure in futuro i fondi mancanti;  abbiamo quindi attinto al Fondo disponibile per progetti PVS per coprire il saldo negativo dei tre anni del progetto per 65.220,88 euro.

La terza tranche di 198.125,86 euro non è stata ancora richiesta in quanto il CCM sta predisponendo la rielaborazione di tutti i rendiconti precedenti secondo le nuove normative del MAE. Lo stesso discorso vale per i vecchi crediti iscritti ancora a bilancio.

I progetti auto-finanziati, invece, godono di una buona vitalità finanziaria. In dettaglio la raccolta fondi-spese:

Attività

Entrate

Costi

Orfanotrofio CIPSI

39.667,00

8.437,21

Progetto Sacchi

40.000,00

32.938,56

Attività territorio auto-finanziate Bollini

47.794,82

22.909,94

Attività territorio auto-finanziate sostegno ospedale – Manta

24.886,53

36.776,28

152.348,35

101.061,99

L’eccesso di spesa del progetto autofinanziato di sostegno dell’ospedale di Sololo è stato coperto con le offerte accantonate nel Fondo invio riserva, per cui al 31/12/2005 il gruppo di Manta ha a disposizione l’importo di 37.755,38 euro.

Il fondo a disposizione al 31/12/2005 dell’altro gruppo che opera a Sololo è di 23.854,83 euro.

MALI

Situazione sanitaria

Il Mali è uno dei paesi più poveri del mondo; la statistica dell’ONU che elenca 177 paesi in ordine decrescente di sviluppo umano lo colloca al 174° posto.

Il ridotto o nullo accesso all’acqua potabile da parte del 52% della popolazione causa molte malattie ed un’elevata mortalità infantile (in media il 22,2 % che diventa 40 % nei villaggi).

Nella zona saheliana del Mali le precipitazioni annuali, concentrate tra luglio e settembre, sono circa come quelle di Milano. L’acqua quindi c’è!

Si tratta solo di andare a prenderla ad una profondità superiore a quella che la tecnologia tradizionalmente disponibile nei villaggi consente di raggiungere.

Il progetto consiste proprio nel rendere fruibile un’evoluzione della tecnologia tradizionale consentendo di raggiungere 40 metri di profondità. Vengono forniti i materiali indispensabili, principalmente cemento e ferro, troppo costosi per le possibilità dei villaggi e l’assistenza tecnica necessaria.

La popolazione è direttamente coinvolta nella costruzione e nella manutenzione del suo pozzo.

La presenza nel villaggio di un pozzo perfezionato migliora la situazione sanitaria, contribuisce a ridurre la mortalità infantile ed il carico di lavoro delle donne e delle ragazze non più costrette a lunghi spostamenti per il rifornimento d’acqua della famiglia: più tempo per i figli e per la scuola. Diventa possibile inoltre coltivare piccoli orti.

Nel 2005 sono stati completati nove pozzi a largo diametro in altrettanti villaggi del comune rurale di Nyamina; circa 5500 persone ora dispongono, vicino a casa, di una fonte in grado di erogare acqua potabile fino alla fine della stagione secca.

Altri cinque pozzi sono stati scavati grazie ai fondi  inviati a fine novembre.

Il programma 2004-2006, che prevedeva di realizzare 19 pozzi nel comune rurale di Nyamina, sarà completato con gli ultimi tre pozzi, prima delle più rosee attese grazie all’ultimo trasferimento di fine gennaio.  Tra i vari donatori un importante contributo è stato dato dalla Tavola Valdese  nell’ambito dell’operazione 8 per mille.

Per altre 6500 persone l’acqua pulita non sarà più un problema.

Nel giugno 2005 è stato inoltre inaugurato il mulino del villaggio di Kolimana, nel comune di Nyamina.

Le realizzazioni del 2005 sono state  visitate nel corso di una missione autofinanziata effettuata a fine anno da due volontari  CCM e da alcuni finanziatori. Tutti i pozzi sono stati ben costruiti ed hanno un’ottima disponibilità d’acqua. Il mulino è stato trovato in perfetto stato di manutenzione e si è potuta verificare la soddisfazione delle donne non più costrette a pestare nel mortaio per ore per preparare il pasto alle famiglie.

Nel corso della loro visita i volontari sono passati, inattesi, dall’orto delle donne di Tougouni, la cui recinzione era stata finanziata a fine 2003, trovandolo molto rigoglioso ed in piena produzione. Questa ulteriore conferma dei buoni risultati dati da una semplice recinzione, oltre che dalla disponibilità d’acqua,  porterà a dare la massima priorità a future simili richieste.

Quanto realizzato nel 2005 è stato reso possibile grazie alle donazioni ricevute da cittadini e organizzazioni private, non avendo il progetto usufruito di contributi pubblici.

Il reperimento fondi per il finanziamento del programma “ 19 pozzi per Nyamina”   è concluso.

E’ però ben lontano dall’essere risolto il problema della disponibilità d’acqua potabile nei villaggi del Sahel; non lontano da Nyamina i comuni di Koula e Doumba, visitati recentemente dai volontari CCM, hanno urgentemente bisogno di almeno 30 pozzi che, grazie al sostegno dei donatori, si spera di poter realizzare entro i prossimi tre anni .

Il gruppo di appoggio del Mali ha raccolto nel corso del 2005 68.173,54 euro per il sostegno delle attività sopra elencate. Il Mali si configura quindi, dopo il Sudan, come il paese verso cui si indirizza il maggior numero di offerte. Va notato che a sostegno del Sudan operano più gruppi d’appoggio oltre alla struttura di Torino, mentre per il Mali si tratta di un unico gruppo attivo. Accanto al progetto auto-finanziato nel 2005 è stato avviato un finanziamento “istituzionale” con la Tavola Valdese per un valore totale di 12.000,00 euro.

Nel corso del 2005 l’ong partner Eau et Vie ha speso 51.410,86 per il progetto auto-finanziato e 7.140,28 euro per il progetto finanziato dalla Tavola Valdese. Al 31/12/2005 il Mali ha un fondo a disposizione di contributi privati non utilizzati di 25.725,12 euro.

MAROCCO

Situazione sanitaria

In Marocco la speranza di vita è 71 anni. La mortalità infantile sotto i 5 anni è del 39 per 1000. Il Marocco è solo al 125° posizione per quanto riguarda l’indice di sviluppo umano: infatti solo il 43,7 % della popolazione sa leggere e scrivere, va tenuto conto che il 69% delle donne è analfabeta.

La carenza di infrastrutture socio-culturali, la difficoltà di accesso ai servizi sanitari e a lavoro costituiscono un terreno fertile per il fondamentalismo religioso e la delinquenza comune. Le vittime principali di questi contrasti sono le donne e i bambini.

OUJDA (sede del progetto)

La città di Oujda, situata nella Regione Orientale del Marocco, che  è la più povera, è messa a dura prova dall’esistenza di conflitti latenti che, pur estranei, rischiano di coinvolgere le popolazioni locali (vedi il transito degli emiganti sahariani diretti a Melilla, l’enclave spagnola a circa di 60 km da Oujda).

E’ abitataa da circa 800.000 abitanti, soffre di sacche di povertà che colpiscono particolarmente i quartieri periferici, dove si installano le famiglie senza mezzi provenienti dalle campagne circostanti. La disoccupazione e l’indigenza di queste famiglie, spinge gli uomini ad attività precarie o illegali, oppure all’emigrazione clandestina, e le donne restano spesso sole, con figli a carico e senza mezzi.

·         “Appoggio alle attività di un Centro Polivalente per l’inserimento sociale e lavorativo di adoloscenti provenienti dai quartieri periferici di Oujda, Marocco”

Il progetto cofinanziato dalla regione piemonte,  iniziato nel febbraio 2004 e conclusosi nell’aprile 2005, è stato realizzato  in collaborazione con i seguenti partner:

-          in Piemonte :Terre solidali Onlus – Nebbiuno (Novara) e Vedogiovane cooperativa sociale –

Borgomanero (Novara)

-     in Marocco:Associazione Espace Enfant (Oujda) e l’Università di Oujda

Il progetto è nato per contribuire al miglioramento della qualità della vita di donne e  adolescenti che abitano nei quartieri periferici e disagiati di Oujda, una città di circa 800.000 abitanti, capoluogo della provincia dell’Orientale.

Gli obiettivi del progetto sono

1.       favorire l’accesso al lavoro autonomo attraverso una qualificazione professionale adeguata e l’elaborazione di modelli formativi duraturi;

2.       aiutare i giovani provenienti da contesti di recente urbanizzazione ( ragazzi e ragazze indicativamente dai 14 ai 18 anni di età), ai fini della loro integrazione sociale ed economica in Oujda e provincia;

3.       potenziare una struttura di servizi già esistente e rafforzare l’associazionismo locale;

4.       favorire un accesso consapevole agli strumenti e alle risorse del territorio italiano da parte delle donne e dei giovani in coerenza con i reali bisogni e con le reali possibilità di inserimento nel territorio italiano ed europeo.

Le attività svolte in Marocco sono state:

- corsi di alfabetizzazione che hanno raggiunto 80 beneficiari (quasi tutte giovani donne);

- corsi di formazione professionale con  i seguenti risulati: taglio e cucito formate 30 persone, manufatti in rafia formate 40 persone, ricamo formate 20 persone, informatica formate 20 persone e contabilità formate 20 persone;

- attività di assistenza alla famiglie di uomini (marito e figlio) emigrati in Europa e la ricerca di nuove forme di occupazione per il reinserimento degli stessi al fine di favorire il loro rientro in Marocco;

- attività di sensibilizzazione nelle scuole primarie.

Le attività svolte in Italia sono state:

- attività di sensibilizzazione nelle scuole (piccoli interventi di educazione allo sviluppo),

- attività all’interno delle strutture rivolte a immigrati e collaborazione con i centri che assistono le famiglie e le donne immigrate,

- collaborazione con la Bottega del Mondo di Arona (bottega di commercio solidale diretta da una marocchina proveniente da Oujda),

-          collaborazione con l’associazione Insieme si può di Massino Visconti e la parrocchia dello stesso paese.

Nel Dicembre 2005 è stato presentato alla regione Piemonte un nuovo progetto dal titolo :

Sviluppo e commercializzazione dell’artigianato tradizionale e moderno ad Oujda, in Marocco

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SOMALIA

Situazione Sanitaria

La situazione sanitaria in Somalia è caratterizzata dagli effetti di una lunga guerra civile  che ha causato 500.000 morti e ha lasciato il paese con i peggiori indicatori del mondo. Povertà, malattie e il difficile accesso all’educazione e al lavoro provocano gravi danni alla salute e al benessere della popolazione.

L’aspettativa di vita alla nascita è di 44 anni; la mortalità infantile del 224 per mille.

Le malattie che più colpiscono la popolazione sono: diarrea, colera, tubercolosi (che si diffonde facilmente date le pessime condizioni di vita) malaria.

Il tasso di prevalenza dell’HIV è di circa l’1%.

Programma  di potenziamento delle attività di controllo della Tubercolosi in Somalia

Nell’ambito del Programma Global Fund against Tuberculosis, AIDS and Malaria, dal gennaio 2005 il CCM è responsabile del  monitoraggio e della valutazione delle attività di implementazione del programma di controllo della TB. Tre team di supervisori, ognuno composto da un medico e da un tecnico di laboratorio, visitano periodicamente i centri di trattamento della malattia .

L’azione comprende:

raccolta dati dai vari centri,

valutazione della qualità dei servizi forniti,

controllo esterno di qualità dei dati di laboratorio,

formazione del personale operante presso i centri TB.

Durante le visite sul campo, i supervisori rimangono in ogni centro mediamente per 6 giorni lavorando insieme allo staff. In tal modo valutano la qualità dei servizi forniti e intervengono con formazione specifica mirata sugli aspetti deboli del servizio.

Trimestralmente I reporti presentati dal CCM vengono analizzati da tutti I membri del  programma Global Fund Tuberculosis e dalle autorità locali. Questo avviene in incontri periodici che si propongono di definire nuove strategie e procedure per ottimizzare le attività.

Sono stati visitati 19 centri TB

Il programma 2006 prevede visite di monitoraggio e valutazione a 43 centri TB nelle tre Zone in cui e’ attualmente divisa la Somalia

Realizzazione di un piano strategico per la prevenzione e il controllo dell’HIV/AIDS e delle malattie sessualmente trasmesse presso le popolazioni Somale

Sempre nell’ambito del Global Fund il CCM è anche responsabile del monitoraggio e valutazione della implementazione del programma HIV/AIDS. Le attività di controllo in questo campo, a causa dei  lunghi conflitti interni che hanno imperversato nel paese, erano quasi inesistenti fino al 2005.

Nel corso dell’anno il CCM è stato un membro attivo dei gruppi di coordinamento e pianificazione impegnati nel processo di avvio di strutture di base, di definizione di linee guida, protocolli e piani di lavoro propedeutici al programma.

Il CCM ha selezionato un team preposto a tale programma che sta sviluppando strumenti e strategie che saranno adottati dai partner operativi. Le visite di supervisione inizieranno a fine febbraio 2006

A Nairobi il CCM e’ membro nell’NGO Consortium (coordinamento delle ONG operanti in Somalia) e il suo Rappresentante Regionale e’ stato eletto Chair dell’Health Sector Committee dell’SACB (Somali Aid Coordination Body), l’organismo che unisce tutti i donatori e le agenzie (ONU e ONG) operanti in Somalia e che delinea le strategie di intervento nel Paese.

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SUD SUDAN

Situazione del paese

L’accordo di pace

E’ del 9 gennaio 2005 la firma da parte del governo di Khartoum e del Movimento di Liberazione dei Popoli del Sudan (Sudan Peoples’ Liberation Movement, SPLM)  di un accordo di pace a conclusione di una trattativa iniziata nel 2002. Il cosiddetto “Accordo complessivo di pace” (“Comprehensive Peace Agreement, CPA”) sigla la fine del lunghissimo conflitto civile cominciato nel 1955, alla vigilia dell’indipendenza dalla Gran Bretagna e dall’Egitto, interrotto nel 1972 e ripreso nel 1983.

L’accordo di pace si definisce complessivo, ma non affronta molti problemi antichi e nuovi. Fra questi ultimi la crisi del Darfur che ha dominato la scena politica Sudanese nel 2004, con un’eco mediatica e diplomatica di gran rilievo.

Oltre alla crisi del Darfur, oscurano la pace altre grosse incognite quali, al Nord, la legittimità del governo di Khartoum e l’opposizione alla pace di grandi settori politici, al sud la reale coesione delle forze del Sud, molte delle quali escluse dagli accordi di pace, le tensioni interetniche accentuatesi e l’estrema arretratezza del paese.

Al termine di un periodo di transizione di sei anni (luglio 2011), le popolazioni meridionali sceglieranno con un referendum se il Sud Sudan dovrà diventare una Regione autonoma all’interno di uno stato unitario oppure uno stato indipendente.

La nuova Costituzione del Sud Sudan

Dall’accordo di pace è nata una nuova costituzione provvisoria, la “Interim National Constitution”, che prevede uno stato decentralizzato con quattro livelli di governo: nazionale, del Sud Sudan, di stato e locale. Ciò significa che nell’ambito della Costituzione Nazionale si fa riferimento a problemi specifici del Sud Sudan in una “Interim Constitution of Southern Sudan”. Entrambi Sud Sudan e Nord Sudan hanno le proprie istituzioni ministeriali federali.

Povertà

Il 90 % della popolazione del Sud vive con meno di un dollaro il giorno, mentre nel Nord il 60-75 % della popolazione vive sotto la soglia di povertà. Nel Sud Sudan, poiché la maggioranza della popolazione è povera, le disparità socio-economiche nella salute non sono così evidenti come in altri paesi.

L’agricoltura rimane la principale fonte di redito per più dell’85 % degli abitanti del Sud Sudan,

Sviluppo umano e situazione sanitaria

La situazione sanitaria e nutrizionale in Sud Sudan è attualmente fra le peggiori del mondo. In termini di sviluppo umano, il Sudan sta significativamente sotto la media dell’Africa Sub-Sahariana. Il Sud Sudan è tristemente emblematico di quanto la deprivazione materiale agisca in modo drammatico sulla qualità della vita e di come la povertà sia la determinante primaria del disastro sanitario dei paesi a basso reddito.

Secondo i dati disponibili, la malnutrizione acuta e cronica colpisce il 48 % degli abitanti del Sud e il 35 % di quelli del Nord. Tutti gli indicatori mostrano disuguaglianze di genere, fra popolazione rurale e urbana, fra Nord e Sud e altre differenze regionali.

Nel Sud la mortalità sotto i cinque anni è pari a 250/1000, la mortalità materna è stimata in 1700 per 100 000 nati vivi (questo dato significa che una donna su nove muore per le complicanze del parto o della gravidanza), soltanto il 6 % dei parti sono assistiti, soltanto il 6 % dei malati di tubercolosi sono in trattamento. Inoltre:

- i servizi sanitari coprono  soltanto il 25 % della popolazione,

- I centri sanitari sono in condizioni miserevoli e distribuiti inegualmente, per esempio il bacino di utenza è di 75 000 persone, mentre i 19 ospedali hanno bacini di 400 000 persone,

- Mancanza grave di personale qualificato,

- Dispersione della popolazione su una vasta superficie (619 000 kmq, più del doppio dell’Italia, più di Spagna e Portogallo messi insieme),

- Prospettiva del ritorno di più di un milione di profughi.

- Alta prevalenza di malattie infettive e tropicali,  largamente controllate in altri paesi, fra cui Malaria,  Leishmaniosi viscerale (kala-azar)   Verme di Guinea (Dracunculosi) 1/3 di tutti i casi riportati a livello mondiale  Tripanosomiasi  Oncocercosi, o cecità dei fiumi.

Nel corso del 2005 la situazione in Sudan rimane incerta e quanto mai complessa.

A parte la guerra del Darfur, permangono tensioni sul fronte orientale e al sud si allarga dove il conflitto tra l’Esercito di Resistenza del Signore e il Governo di Kampala. Peraltro la pace è arrivata in gran parte del paese, c’è una ripresa dei movimenti di persone e di merci, sono scomparsi i blocchi militari, forze di pace dell’ONU e di polizia si muovono liberamente. Molte agenzie internazionali di aiuto stanno arrivando in Sud Sudan. Al Nord la maggioranza dei cittadini si oppone alla secessione del sud, mentre le popolazioni meridionali si attendono di ricevere presto i dividendi della pace. E’ necessario l’impegno di tutti gli attori all’opera in questo momento storico in Sud Sudan al fine di una implementazione di una pace solida.

Il CCM in Sudan

Il CCM è presente in Sudan dal 1983. Fino al 1990 ha operato presso l’Health Training Institute di Wau e, a cominciare dal 1991, è attivo nelle regioni del Sud controllate dai movimenti indipendentisti.

Il primo intervento fu un progetto di riabilitazione dell’ospedale di Yirol, su richiesta dell’Ufficio Umanitario dell’Esercito di Liberazione del Sud Sudan (Sudan People Liberation Army, SPLA). Le attività del CCM si trasferirono nel 1992 a Billing, dove fu costruito un ospedale rurale, il primo esempio di ospedale costruito dalla comunità in materiale povero locale e destinato ai bisogni di sanità primaria delle popolazioni.

Negli anni seguenti le attività sanitarie promosse dal CCM in Sud Sudan hanno continuato a seguire questa scelta di una tecnologia sanitaria poverissima, e sono proseguite prevalentemente nella Regione Bahr El Ghazal e, fino al 1995 in Upper Nile.

Il Comitato Collaborazione Medica si è astenuto da interventi di emergenza in Darfur e, anche dopo la stipulazione di un accordo di pace tra  il governo del Nord e le forze indipendentiste del Sud nel gennaio 2005, ha continuato a privilegiare  la sua opera in progetti sanitari di lunga durata nell’ottica di innescare processi di autosviluppo su base comunitaria.

Nel complesso il CCM gestisce attualmente una rete di strutture sanitarie fisse di diverso livello, comprendente quattro ospedali e nove dispensari, oltre ad attività di medicina primaria territoriale. A popolazioni di vasti bacini di utenza sono offerte cure di medicina preventiva (ambulatori per la salute materno-infantile, campagne di immunizzazione, educazione sanitaria, ecc) e di medicina curativa della più comune patologia infettiva, quali malaria, infezioni respiratorie e gastrointestinali, e di patologia ostetrica e chirurgica.

Inoltre il CCM svolge programmi “verticali” di controllo/eradicazione delle “grandi endemie” (tubercolosi e AIDS, lebbra, verme di Guinea, oncocercosi).

Progetti in corso

“Promozione dell’ospedale di Rumbek a Ospedale di riferimento del Sud Sudan -cofinanziato MAE”   (Progetto 6587/CCM/SDN)

Il programma triennale in corso è centrato su potenziamento e riqualificazione dell’ospedale di Rumbek a ospedale di riferimento regionale.  Nell’anno 2005 si è riscontrato un significativo incremento dell’attività ospedaliera, soprattutto in ambito ostetrico e chirurgico. Le visite ambulatoriali sono quasi raddoppiate, raggiungendo il totale di 42.155 visite (29.128 nel 2004).

I pazienti ricoverati in ospedale sono passati da 3857 a 4990.Gli interventi chirurgici maggiori sono stati 1088 (876 nel 2004) ed i minori 966. Le visite prenatali sono state 3045 (2760 nel 2004) ed i parti assistiti 473 (435 nel 2004). Il riscontro di un basso utilizzo dei servizi rivolti alla salute materna riflette i dati della Banca Mondiale che descrive come il 95% delle donne in Sud Sudan partorisce a casa e soltanto il 5% partorisce assistita da personale con competenze professionali

La mortalità complessiva dei ricoverati è stata del 1,8%. L’impiego di personale qualificato, l’utilizzo di nuovi edifici riabilitati dall’UNICEF e di una tecnologia più avanzata e la maggiore rapidità nei rifornimenti di farmaci hanno consentito all’ospedale di allargare il suo bacino di utenza e migliorare la qualità dei servizi prestati.

Da Ottobre 2004, presso la Clinica Materno-Infantile e’ attivo il servizio di Voluntary Counselling and Testing per l’HIV, rivolto a tutti coloro che desiderano conoscere il loro sierostato riguardo all’infezione dal HIV.

·         Interventi di riabilitazione dell’Ospedale statale  di Rumbek

Il progetto di riabilitazione dell’ospedale di Rumbek ha goduto del finanziamento di piu’  donatori.

L’Unità tecnica Locale (UTL) dell’Ambasciata Italiana in Nairobi ha finanziato la ristrutturazione   dell’ambulatorio, il pronto soccorso, la farmacia, il dispensario, l’obitorio, il reparto di medicina generale, la maternità e i locali per lo staff ospedaliero. I lavori sono iniziati il 1 gennaio 2005,  e terminati il 15 novembre 2005.

L’UNHCR (l’Alto Commissariato per i Rifugiati delle Nazioni Unite) ha promosso la ristrutturazione e l’ampliamento del reparto pediatria, che è stato integrato da un gruppo di appoggio di donatori privati (Amici di Nanni, di Cuneo).

Durante la seconda fase è prevista l’elettrificazione di tutto l’ospedale mediante due generatori.

La WHO ha finanziato la ristrutturazione e la riabilitazione di un edificio del complesso ospedaliero, al fine di creare una struttura adatta alla formazione di personale locale con particolare attenzione al personale ostetrico. Il progetto del Training Centre è iniziato a giugno 2005

L’WHO con fondi di DFID (cooperazione Inglese), hanno finanziato la realizzazione di una scuola di formazione di ostetricia iniziato nell’Ottobre 2005.

Completata la costruzione e l’arredo della scuola, si procederà alla selezione dei trainers e tutors e successivamente alla selezione dei trenta studenti che seguiranno il primo corso  di formazione per ostetriche.

“Chirurgia in aree remote - cofinanziato MAE”

Il programma triennale iniziato nel 2002 è incentrato sulla messa in funzione di un servizio mobile di chirurgia essenziale che raggiunga periodicamente strutture periferiche del Bahr- el- Ghazale e dell’Upper Nile, con lo scopo di svolgervi attività chirurgica e nel contempo fornire formazione di base al personale locale.

L’area d’intervento si estende a cinque località remote di cui due, Adior e Billing, sono gestite come sedi stabili di riferimento e tre, Gordhim, Pochalla e Turalei, coordinate come sedi di formazione periodica. Tutte le sedi sono supportate da periodiche missioni chirurgiche di un team mobile composto da volontari italiani: chirurghi/anestesisti/infermieri di sala operatoria.

Nelle due sedi fisse di intervento sono residenti due medici  chirurghi sudanesi adeguatamente formati, ottenendo come risultato una maggior efficienza delle attività ospedaliere e della gestione delle missioni chirurgiche.

Come nelle passate annualità, il progetto attualmente garantisce:

- servizi mobili e fissi nelle aree selezionate attraverso la presenza regolare di un team chirurgico e l’accesso da parte della popolazione a servizi chirurgici essenziali.

- supporto continuativo alle due sedi fisse.

- formazione del personale locale selezionato. Componente fondamentale dell’intervento e’ infatti il “training on the job” del personale locale in tecniche chirurgiche di base, svolto regolarmente durante ogni missione chirurgica.

Nel 2005, nell’ambito della seconda annualità del programma, sono state effettuate 5 missioni di cui 1 a Gordhim, 1 a Billing, 1 ad Adior, 1 a Turalei e 1 a Pochalla in Upper Nile.

Le missioni, hanno come obiettivo finale l’autonomizzazione professionale del personale locale in chirurgia di base  il cui perfezionamento richiederà ancora anni di lavoro.

Nell’ultimo anno non sono stati riscontrati problemi relativamente alla sicurezza e si sottolineano  progressi, sia in campo prettamente chirurgico, sia a livello di formazione del personale.

Gli interventi seguiti nelle missioni nelle sedi di attività del progetto sono stati 231 .

Ad Adior sono stati effettuati 35 interventi di chirugia maggiore a Billing ne sono stati effettuati 21 93 a Truralei, 31 a Pochalla e 51 a  Gordim . Nel 2006 saranno ancora compiute 3 missioni chirurgiche a  Turalei, Gordim e Adior.

·         Supporto all’ospedale di Billing e di Adior”

Le attività degli ospedali, che, come detto, sono anche sedi  del progetto di Chirurgia in aree remote, comprendono la cura dei pazienti tubercolari (circa 200 all’anno), la cura dei pazienti ambulatoriali (una media di 300 al mese), ricovero e trattamento medico e chirurgico dei pazienti, Mother and Child Health Clinic, campagne di vaccinazione.

·         “Programma integrato salute, istruzione e approvvigionamento acqua in Bunagock” (contea di Awerial) (cofinanziato Unicef, WHO, Compagnia S.Paolo)

Il CCM ha attivato un programma multi settoriale  mirante ad assicurare alla popolazione servizi di sanità di base, di istruzione elementare e di approvvigionamento di acqua salubre rispondendo alle aspettative della popolazione che richiedeva un servizio socio-sanitario di base ad  ampio spettro di attività. Secondo i primi resoconti informali, la componente sanitaria è iniziata immediatamente con  risultati accettabili. E’ stata accolta con entusiasmo anche la costruzione di alcuni prefabbricati destinati ad ambulatorio, scuola elementare, ufficio per gli insegnanti. La struttura è provvista di pozzi con pompe a mano.

Le attività relative ai programmi di pediatria comunitaria territoriale mediante volontari di villaggio (Integrated Management of Childhood Illnesses, IMCI) e al programma di controllo, terapia-profilassi, del verme di Guinea, iniziate a Bunagock nel 2003, con il co-finanziamento dell’OMS e del Carter Centre, sono continuate anche nell’anno in esame, con risultati non ancora all’altezza delle aspettative.

Grazie al finanziamento della Compagnia San Paolo di Torino è stato costruito un centro sanitario In prefabbricato. Inoltre, come detto, si è attuato ed è in corso il progetto di cura della tubercolosi (progetto Global Found TB Sudan-CCM).

·         “Programma di formazione e riqualificazione professionale del personale operante in Sud Sudan”(cofinanziato CEI)

La formazione del personale è considerata paradigma centrale di ogni intervento di cooperazione allo sviluppo, in particolare di quelli di natura sanitaria. Il programma triennale offre ad alcune decine di infermieri e di ausiliari l’opportunità di frequentare corsi di aggiornamento e di formazione presso  istituzioni scolastiche sudanesi, kenioti e ugandesi. Fra gli sponsorizzati un giovane sudanese che, dopo aver completato la scuola media superiore in Kenya, ha potuto iscriversi alla Facoltà di Medicina Ugandese.

·         “Programma di Medicina di base nella contea di  Tonj” (cofinanziato DFID)

Il progetto Primary Health Care Program nelle contee di Tonj nord e Tonj est, finanziato dalla Cooerazione inglese (Department for the International Development, DFID), è iniziato il 1° ottobre 2004 ed è ancora in fase di realizzazione.

L’obiettivo generale è di garantire le cure di prima assistenza nell’area di Tonj  e nei villaggi (payamas) di Akop, Ananatak and Luacjang, permettendo alla popolazione di circa 327.000 persone di accedere ai servizi di prima necessità medica. Particolare attenzione è stata dedicata ai gruppi vulnerabili e agli sfollati.

Le attività comprendono i servizi medici di base; l’assistenza durante il periodo prenatale e la identificazione dei casi di gravidanza a rischio; la cura dei malati affetti dal verme di Guinea e la prevenzione della malattia; l’attuazione di una campagna di vaccinazioni di base; la sensibilizzazione riguardo l’HIV e le malattie sessualmente trasmissibili.

Le attività sono completate dal training on-the-job del personale locale. La formazione è rivolta principalmente alle TBAs (Traditional Birth Attendant).

Nei 4 PHCU (ambulatori periferici) e 2 PHCC ( dispensari con  20 letti) mensilmente sono stati visti: circa 220 donne gravide, sono stati seguiti 90 parti assistiti.

Il numero di bambini sotto i 5 anni controllati per prevenire malnutrizioni e malattie morbose è di circa 1.000 al mese.Sono stati vaccinati circa 600 bambini .

Sono stati visitati circa 5.000 pazienti al mese, a cui sono stati forniti farmaci essenziali.

Sono state tenute 150  attività di educazione rivolte a  circa 3700 persone

·         Prevenzione e Controllo della tubercolosi in Sud  Sudan

L’intervento CCM si inserisce nel  progetto quinquennale  di prevenzione e controllo della Tubercolosi in  Sud Sudan finanziato dal Global Fund HIV/Aids, Tuberculosis, Malaria. Le aree di intervento del CCM sono state, nel corso del 2005, Adior (Yirol East County), Billing (Rumbek East County), Pochalla (Pochalla County), Luanyaker (Gogrial County), Bunagok (Awerial County).

Il progetto è iniziato il 31 gennaio 2005.

L’obiettivo generale è quello di rafforzare il controllo della TB in Sud Sudan. Le attività svolte, oltre alla cura dei pazienti attraverso la tecnica DOTS e relativa formazione del personale locale on-the-job, hanno compreso la costruzione  di 5 centri TB.

I pazienti in trattamento sono circa 400 distribuiti nelle 5 sedi in cui il progetto viene realizzato. Ciascun trattamento prevede 6 mesi di terapia, secondo il protocollo DOTS (Direct Observed Therapy Short ); con il paziente è presente, nella struttura, un parente che provvede a cucinare il cibo necessario per il paziente.

La rendicontazione della prima annualità del progetto MAE Rumbek ha evidenziato qualche problema di programmazione per un progetto così grande e complesso. Nel corso del 2005 è stato totalmente speso il residuo per le riabilitazioni dell’ospedale e del compound. Il CCM ha speso poco meno del previsto (17.409,00 euro), ma soprattutto ha dovuto attingere a propri fondi per coprire le spese non finanziate dal MAE per 35.907,00 euro. Per tutti gli altri progetti l’andamento è stato regolare.

Il Sudan vanta un serbatoio di contribuenti privati veramente notevole, come mostra la seguente tabella:

contributi privati per Sudan generici

67.040,47

contributi privati per Sudan Rumbek (Amici di Nanni)

21.440,92

contributi privati per Rumbek (Mandelli, Seymandi…)

68.530,50

contributi privati per adozione infermieri Sudan

3.652,22

Totale contributi privati Sudan

160.664,11

A ciò si aggiunge un Fondo invio riserva altrettanto ragguardevole: 129.430,04.

Tale disponibilità giustifica anche il fatto che la sede di Nairobi, nel corso del 2005, abbia generato costi non “rendicontabili” per 29.754,50 euro e che costituisca di gran lunga la sede con più personale di coordinamento.

Prospettive future

Il CCM ha proposto anche un intervento sull’HIV per il Global Fund AIDS/HIV, che sarà finanziato nel 2006.

UGANDA

Situazione Sanitaria

La speranza di vita è di 45,7 anni, il tasso di mortalità sotto i 5 anni è di 140 per 1000.

L’accessibilità ai servizi sanitari (% di popolazione che abita a meno 5 Km dal centro di salute) è ancora molto bassa ed è pari al 55%.

La maggior parte delle cause di morte è rappresentata da malattie prevenibile quali malaria, infezioni polmonari acute, AIDS, diarrea e maternità correlate.

Il distretto di Gulu si localizza nel nord dell’Uganda, zona particolarmente colpita dal conflitto tra i ribelli della LRA che da quasi vent’anni conducono una rivolta armata contro il governo, ma è la popolazione locale a subirne le conseguenze. I guerriglieri saccheggiano i villaggi, bruciano le case,  posano mine vicino alle sorgenti di acqua, uccidono e rapiscono bambini per reclutarli in modo forzato e farne  guerriglieri o schiavi.

Questo ha portato ad un notevole aumento delle persone disabili la cui stima reale non è possibile ma, secondo i dati della World Bank, nei paesi più poveri la percentuale di persone disabili è di circa il 20%.

·  “Sostegno ed espansione dei servizi di riabilitazione Medica nel Nord Uganda”

Il progetto che ha durata triennale (01/09/2003-31/08/2006), è co-finanziato dal MAE (Ministero Affari Esteri) ed è realizzato in consorzio con l’AVSI (Associazione Volontari per il Servizio Internazionale) e il CUAMM (Collegio Universitario Aspiranti Medici Missionari).

La componente del progetto affidata al CCM rappresenta la continuazione logica ed operativa del precedente progetto triennale gestito dal CCM presso il St. Mary’s  Lacor Hospital di Gulu.

La attività svolte sono state:

-          fornitura di materiale e attrezzature sanitarie per l’attività chirurgico-ortopedica ospedaliera

-          fornitura di tricicli, carrozzine e sussidi ortopedici (busti, stampelle, collari, calzature ortopediche) ai disabili selezionati

-          Attività di sensibilizzazione volte ad aumentare la partecipazione attiva della popolazione locale per facilitare l'inserimento sociale degli handicappati

-          attività di chirurgia

-          servizio di fisioterapia

Sono state erogate un centinaio di Free Cards per permettere ad altrettanti disabili,  identificati dallo staff  CCM,  trattamenti gratuiti presso l’ospedale St. Mary’s Lacor .

In collaborazione con l’AVSI si sono organizzati alcuni corsi di formazione sulla disabilità per personale medico e paramedico ugandese e sono state effettuate periodiche missioni sul territorio in due campi di rifugiati per una diretta valutazione dei casi ortopedici.

A livello ospedaliero, circa la metà dei degenti nel reparto di chirurgia sono pazienti ortopedici con fratture agli arti per ferite di arma da fuoco o per incidenti stradali.

Il numero totale di interventi chirurgici di tipo ortopedico per l’anno 2005 è stato di 242,  nella stragrande maggioranza di tipo maggiore. Gli interventi ortopedici di tipo minore sono stati effettuati da medici interni sotto la supervisione del un chirurgo  ortopedico espatriato.

Il servizio di fisioterapia assiste in media circa 90 persone al mese; la  maggior parte di pazienti sono bambini tra i 7 e i 16 anni con postumi di fratture e paralisi dovute a bastonate, spari e mine. Il 10% dei bambini ha un’età compresa  tra i 6 mesi e i 7-8 anni con esiti di malaria celebrale ed invalidità quasi totale sul piano senso-motorio ed intellettivo, ossia bambini che non rispondono a nessun stimolo.

L’ambulatorio ortopedico, infine,  è presente due volte la settimane ed esamina ogni volta circa 30 pazienti molti dei quali  vengono ricoverati perchè necessitano di successivi interventi  chirurgici di tipo ortopedico.

ITALIA

Progetto di Servizio Civile Nazionale 2005  - in Italia

1) ”Sensibilizzazione alle problematiche della cooperazione Nord-Sud e promozione delle attività del CCM sul territorio Regionale”

attività svolte

Proiezioni video ed attività editoriale:

“Cutting edge” video girato nella regione Somala dell’Etiopia,in cui viene narrata la vita di due amiche, una che è stata infibulata, ed una che non lo è stata…Nel film sono presi in considerazione molti degli aspetti culturali, antropologici, tradizionali, estetici e sanitari che fanno sì che le mutilazioni genitali femminili siano una pratica ancora largamente utilizzata in Africa. Il filmato è stato presentato “a dieci minuti di….” Su Rai 1 , assieme ad una presentazione del CCM e delle attività della ONG in Etiopia

Scritti ed impostati graficamente una serie di articoli che sono stati pubblicati mensilmente su”Sport News” relativi ai paesi in cui il CCM opera, con i progetti relativi ( per ciascun paese è stata sottolineata uno specifico progetto)

Inserti pubblicitari su “Internazionale”  di Marzo e Maggio 2005

Presentato a “Documè”, per la rassegna “Minidoc contest 2005” un elaborato cinematografico di 3 minuti sulla situazione della donna africana

Sito ed altre attività via mail

Completato, ampliato e aggiornato il  sito : www.ccm-italia.org

Elaborati pieghevoli per la presentazione ONG , per presentazione dei progetti nei vari paesi, inviati  e stampati ad Idea Solidale

Aggiornamento per notiziario CIPSI (rete di ONG di cui il CCM fa parte)

News letter : continuato l’invio a circa 350 persone della nostra mailing list + invio ad alcuni donatori in via cartacea, con cadenza ogni 2 mesi

Diramati comunicati stampa dopo gli eventi promossi dal CCM

Effettuata rassegna stampa dopo gli eventi stessi

Realizzazioni:

Calendario 2006 con foto del fotografo Livio Ruatta fatte dalla stesso a Sololo

Partecipazione al bando indetto dalla Campagna Sappi ( azienda cartografica), per una campagna sinergica tra studi grafici e ONG. Si è progettata, con lo studio grafico “For Image” una campagna per la Scuola infermieri/ostetriche in Sud Sudan. La realizzazione è stata pensata per esposizione di locandine, brochure, volantini in sale di attesa di aeroporti, musei, studi medici, dentistici, farmacie, tram

Presso lo IED (Istituto Europeo Design), nella classe 2° pubblicità, è stata presentata l’iniziativa CIPSI “I diritti dei bambini sono il volto della pace”. Alla classe è stato chiesto di preparare una campagna pubblicitaria sul tema. Alcuni dei lavori prodotti sono stati scelti e cartoline sono state stampate da Idea Solidale e sono utilizzati dal CCM durante gli eventi di Educazione allo sviluppo

Presso le classi V dell’Istituto Grafico Steiner è stato proposto ai ragazzi di preparare una campagna dal titolo “Il Sud Sudan attende”. I lavori migliori dei ragazzi sono stati premiati .

Partecipazione alla Quaresima di fraternità alle Parrocchie del Pilonetto ,di Cavoretto

e di S.Giorgio. (partecipazione delle Volontarie alle diverse Messe con illustrazione di 3 progetti diversi)

Realizzate magliette con maschere Africane che sono state offerte e vendute  dai    nostri gruppi di  Appoggio

Realizzate spille con il nuovo logo CCM

Convegni

- 9 febbraio 2005 “Fare il nomade in Africa: un buon stile di vita”

- 16 aprile 2005 “Disabilità nel Nord e nel Sud del mondo: esperienze dal campo”   tavola rotonda

con descrizione dei diversi progetti svolti dal CCM in Uganda e  Kenya

- ottobre 2005 a dicembre 2005 organizzazione del ciclo di conferenze :”Medicina nei paesi a

basso reddito”, attività didattica opzionale per gli studenti di Medicina

28 ottobre – Trattamento delle ustioni nei PVS

4 novembre – Chirurgia di base in ambiente rurale

11 novembre – Epidemiologia delle malattie principali nei PVS

18 novembre – Denutrizione: diagnosi di gravità e possibilità di intervento

2 dicembre – Pediatria: insegnare al personale locale la gestione del bambino

16 dicembre – Come affrontare le epidemie nei PVS

-          2/ 6 ottobre 2005 – 3° World Environmental Education Congress, 3 WEEC, Centro Congressi del Lingotto – presentate 2 comunicazioni orali su aspetti sanitari ed impatto ambientale dei pastori nomadi dell’Etiopia

-1-3 Dicembre : Congresso internazionale della “European Hernia Society “ al Lingotto

Le volontarie hanno contribuito alla produzione di materiale informativo, hanno presenziato ai convegni  ed aiutato nell’ organizzazione.

Mostra fotografica

Produzione di una nuova mostra fotografica dal titolo “dalle 4 alle 21” sul lavoro delle donne in Africa, presentata alla manifestazione per la festa della donna dal titolo “Protagoniste non solo per un giorno” indetta dalla Città di Torino al Cortile del Maglio

-          La mostra”Famiglie d’Africa” è stata portata a Volpiano, Caluso, Orbassano, Moncalieri,

Borgomanero, Robassomero, Cuneo, forte di Fenestrelle ed a Torino al Centro

Interculturale, alla Biblioteca Bonheffer, al Museo di Storia Naturale Giovanni Bosco di

Valsalice, alla Scuola Olivetti, ed alla Parocchia S.Natale

Partecipazione ad eventi nazionali

Marcia della Pace, Perugina-Assisi

Giornate della cooperazione durante la tregua olimpica di Torino (One Wolrd e Young day)

All’interno del progetto del Comune “Adozioni a distanza”è stato presentato il nostro progetto “Adottiamo un infermiere”

Eventi autoprodotti

Aperitivo musicale al Sound Town ( 29 Ottobre) con proiezioni di diapositive del CCM,   ed ospiti due gruppi musicali, i Masquerada e Scat

Giornata per il CCM (26 novembre): Conferenza dal titolo “Dal Vaccino alla compressa: Medicina preventiva e medicina curativa nei PVS” e spettacolo di Danza – Centro di incontro di Candiolo

Concerto del Gruppo Suzuki di Saluzzo( 3 Dicembre) per il CCM, Chiesa di Santa Maria della Stella di Rivoli (evento nato dalla collaborazione con alcune classi di catechismo  della Parrocchia)

Attività EAS (Educazione allo sviluppo)

Sensibilizzazione

27 ottobre 2005 “Le tradizioni positive per la salute della famiglia africana” presso la Biblioteca di Moncalieri (lezioni a 2 classi elementari della Scuola Silvio Pellico di Moncalieri)

11 novembre 2005  “Le tradizioni positive per la salute della famiglia africana” presso scuola Media Olivetti, Via Catalani, Torino (lezione per classi di 3°Media)

17 novembre 2005  “L’acqua e le malattie nei PVS”, parrocchia della chiesa Santa Maria della Stella di Rivoli  (incontro lezione per 2 classi del catechismo della Chiesa)

Progetti COP – CCM

Il CCM, all’interno del cappello del COP (Consorzio ONG Piemontesi), ha preparato 4 pacchetti educativi di 6 ore ciascuno. Tali pacchetti sono stati presentati nel Catalogo Crescere in Pace sponsorizzato presso le scuole dalla Provincia di Torino.

Di seguito i 4 corsi:

Quando la mamma ha l’influenza : differenze di comportamento e di rapporto mamma bambino in Africa ed in Italia – scuola elementare

Malaria, causa ed effetto di povertà (medie e superiori)

AIDS/HIV due malattie diverse tra nord e sud del mondo (medie e superiori)

Salute ed acqua (medie e superiori)

Uno solo dei quattro pacchetti è stato scelto ed è stato collaudato come prima esperienza di EAS ufficiale presso 2 classi della Scuola Elementare Don Milani di Collegno

Progetto COP - “Millenium Development Goals” .

All’interno della campagna sulla promozione degli obiettivi del millennio, il CCM ha scelto di partecipare, come membro del COP, ad una promozione attiva della campagna nelle scuole. E’ stato preparato un pacchetto educativo di 6 ore che è stato scelto da 11 classi di scuole medie e superiori.

Il CCM, si è fatto carico del corso in 6 classi:

Istituto Regina Margherita, prima superiore

Liceo Gobetti, quinta superiore

Liceo Majorana, quarta superiore

Liceo Monti,(Chieri) 2 classi di prima superiore

Scuola Media Peyron – Fermi, terza media

Fare conoscere il CCM, sensibilizzare i giovani alle problematiche del Sud del mondo, con particolare riguardo agli aspetti sanitari, ci sembra molto importante, oltre che essere una mission delle ONG.

Varie

Il Pittore Raf Ianzano ha organizzato  una mostra con i suoi quadri  a Venaria , biblioteca Tancredi Milone dal 16/4 al 1/5 in cui è stato sottolineato il legame del pittore con il CCM. Le volontarie hanno contribuito alla reclamizzazione della mostra

Ampliato l’archivio fotografico utilizzando anche fotografie di “argonauti explorer” e diapositive di F.Torta, A. Bordigoni, F. Bono, L.Ruatta ed altri volontari che sono stati in Africa nei progetti

Ciascuna volontaria ha redatto un rapporto di attività del 2004 , relativo ad un paese in cui il CCM lavora. E’ stata approfondita la conoscenza di quel paese e sono stati visti i risultati che i progetti del CCM hanno ottenuto nella zona di intervento; tali rapporti  sono stati utilizzati per stilare il documento di attività presentato all’Assemblea dei soci del 30 Giugno.

Corsi di formazione

Tutte le volontarie hanno partecipato a corsi di formazione volti alla realizzazione di programmi di educazione allo sviluppo organizzato dalla COP con temi differenti 1) educazione alla mondialità 2) Comunicare gli obiettivi del millennio –

Questa formazione fa parte della formazione specifica prevista nel progetto del SCVN

Il SCVN è iniziato il 1 Febbraio 2005 terminato il 31 Gennaio 2006

Le volontarie (4 –selezionate tra 8 candidate) sono : Daniela Quaglio, Elena Micheloni, Laura Barral e Valentina Guerrieri) Daniela ed Elena hanno formazione in materie grafiche e  comunicazione, mentre Laura e Valentina sono laureande in Scienze politiche, indirizzo internazionale, quindi interessate all’eventuale inserimento futuro in ONG.

Le 4 ragazze, che non si conoscevano in precedenza, hanno iniziato a lavorare in buon accordo, con discreta autonomia, che è andata progressivamente  aumentando.

Si è rispettata la formazione precedente delle giovani e conseguentemente si sono  suddivisi i compiti.

Tutte sono state impegnate nella realizzazione dei vari eventi, con differente coinvolgimento personale a secondo della tempistica delle attività e della capacità di ciascuna. Valentina, dopo una prima fase in cui si era occupata di cercare contatti con le scuole e nuovi sedi per allestire la mostra fotografica si è resa conto che il SCV al CCM non era quello che le interessava. Pertanto dopo la laurea conseguita a Maggio ha lasciato il CCM, in cerca di occasioni di lavoro più consono alle sue aspettative.

Sabina Tangerini, volontaria del SCV l’anno scorso, ed assunta con un Co.Pro. nel CCM dal dicembre 2004 ha coordinato e contribuito alle realizzazione delle varie attività in collaborazione con Marilena Bertini, Operatore Locale di Progetto assieme a Diego Aguilar.

2)  SCV all’estero

Servizio sanitario in Africa: Sud Sudan ed Etiopia

Obbiettivo del progetto

Il progetto di SCV all’estero deve essere svolto con una permanenza di almeno 7 mesi all’estero, deve approfondire le proprie conoscenze del paese africano in cui si recherà  ed apprendere il funzionamento delle ONG in Italia ed all’estero.

Il CCM ha in Sud Sudan ed in Etiopia numerosi progetti sanitari.

La finalità generale del progetto è migliorare lo stato di salute della popolazione che abita la zona di Rumbek, regione di Bahr el Ghazal  in Sud Sudan e della zona di Gode, regione Somala in Etiopia.

In Sud Sudan sono supportate le attività dell’Ospedale di Rumbek, e sono effettuate attività di salute primaria sul territorio.

In Etiopia sono supportate le attività di salute primaria sul territorio.

I volontari verranno a conoscenza della ideologia, dei principi operativi e delle strategie della cooperazione sanitaria con i PVS e le problematiche che si incontrano nella realizzazione di interventi sanitari negli stessi PVS

Le attività saranno svolte all’estero ed in Italia

Attività svolta all’ESTERO

Il volontario contribuirà alla coordinazione degli stessi mediante:

monitoraggio delle azioni sanitarie curative svolte nelle diverse strutture

analisi e monitoraggio delle attività di formazione del personale

cooperazione  nella gestione della parte amministrativa in loco, imparando le dinamiche lavorative del posto; controllerà la validità delle pezze giustificative utilizzate per rendiconti MAAE o UE; immetterà dati nei reports di attività fatti per i donatori (per comprendere l’uso dei dati correttamente rilevati e la loro gestione)

valutazione della gestione delle strutture e delle manutenzione delle stesse da parte del personale locale.

partecipazione alla stesura di nuovi progetti, con particolare attenzione al budget (selezionare elementi utili per la formulazione del progetto, prevedere la quantità e la tempistica della erogazione dei fondi)

Attività svolta In ITALIA

Con il materiale prodotto in Africa il volontario contribuirà a far conoscere le attività del CCM

Verranno prodotti materiale cartaceo, fotografico ed eventualmente video.

Verrà organizzata una giornata in cui il volontario esporrà la propria esperienza a studenti Universitari di Medicina e Chirurgia e di Economia/Scienze Politiche

Il SCVN è iniziato nell’Ottobre 2005

I 4 volontari sono :  Alberto Cerasino (Università di Medicina) Marco Demichelis (Laurea in Scienze politiche) Roberta Ravicchio (Laurea in lingue) Paolo Santambrogio (Laurea in Economia Commercio)

In Italia hanno ricevuto una formazione generale sulle attività del CCM, ed una specifica, per lo studente di medicina su argomenti sanitari, alle Molinette (Stefano Dacquino) all’Amedeo di Savoia (Diego Aguilar e Francesca Canta) ed in Ostetrica a Moncalieri (Roberto Lambiase) per gli altri 3 volontari su argomenti amministrativi (Milena Zulianello).

Ne Gennaio 2006 due volontari sono andati a Nairobi (Roberta e Paolo) e due in Etiopia, uno ad Addis (Marco) ed uno in Bale (Alberto), dove c’è un programma di ostetricia.

Nella capitale i ragazzi stanno aiutando il personale degli uffici amministrativi nello svolgimento delle attività di routine, possono conoscere la realtà locale e la gestione di un ufficio in PVS.

Gruppi  d’appoggio e rapporti esterni

Particolarmente attivi sono stati i gruppi di appoggio che si occupano della sensibilizzazione e della raccolta fondi relativamente a singoli progetti.  Ci piace citare tra gli altri:

·         il Gruppo degli amici di Volpiano, nel cui ambito  ci sono state iniziative che hanno coinvolto insegnanti e allievi delle scuole locali, il Comune che ha deliberato un contributo a favore delle attività CCM in Burundi, e la popolazione che in più occasioni (Banco di beneficenza, festa patronale, lavori di gruppo a favore dell’associazione) ha manifestato interesse e adesione alla proposta di solidarietà del CCM.

·         Gli amici  di Sololo, divisi in due gruppi: il Sololo Friends della zona cuneese che da anni partecipa attivamente al potenziamento della struttura ospedaliera anche tramite  l’invio di tecnici volontari che si dedicano, con missioni periodiche, a lavori di manutenzione ordinaria e straordinaria, e il gruppo di Robbiate che supporta le attività di medicina territoriale, erogazione borse di studio e supporto alle famiglie piu’ indigenti. Anche quest’anno, tale attività oltre all’aiuto finanziario di un numero rilevante di sostenitori, ha goduto della sponsorizzazione della Fondazione Sacchi.

·         I gruppi di sostegno  Sudan tra i quali,  oltre al Rotary di Chieri  e di Stupinigi  che da anni sostengono il lavoro CCM con azioni di sensibilizzazione e di partecipazione attiva nella raccolta fondi e piu’ recentemente il Rotary di Gubbio, è stato  particolarmente attivo il gruppo “Amici di Nanni”, costituitosi a Cuneo nell’aprile 04 per ricordare il dr. Ugliengo, medico deceduto durante un’operazione di soccorso alpino.

·         Il gruppo di appoggio bergamasco che, in collaborazione con l’ONG locale Ji-Duma Eau et Vie,  sostiene il progetto volto al miglioramento dell’accesso all’acqua salubre  in Mali.

·         Amici di Mandelli e di Seymandi  che, in memoria degli amici deceduti in un incidente aereo nel Novembre 2004, hanno organizzato un gruppo di appoggio all’Ospedale di Rumbek per la gestione ordinaria di questo Ospedale, e promosso  alcune attività a sostegno dei progetti volti a ridurre le complicanze e le morti da malaria cerebrale.

·         Gli amici del Sud Sudan di Ghilarza che, sensibilizzati da una chirurga che da anni svolge missioni in Sudan, raccolgono fondi per sostenere i progetto CCM

·         Gli amici di Turalei (Sud Sudan) che, sensibilizzati dai coniugi Taliente (chirurgo ed infermiera) di Tirano, hanno scelto di sostenere in particolare la struttura di Turalei, in Sud Sudan.

Caratteristica di questi gruppi di appoggio informali è che molti dei loro membri offrono anche un importante contributo personale in termini di prestazioni professionali volontarie alla gestione del progetto, recandosi a loro spese presso le sedi di intervento.